胃镜是如何诊断早期食管癌的？

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（采访）胃镜是如何诊断早期食管癌的？

是这样的，我们现在用的都是高清的胃镜，而且也都是跟全世界同步的，都是最好的镜子，我们也是拿最新的镜子，都是高清的，分辨率很高，还有放大功能，还有电子染色功能。通过这些功能进到食管里边，食管的早期癌变是有特征的，食管早癌和不是早癌的黏膜或者炎症的黏膜在内镜下的表现是不一样的。

食管早癌的黏膜会有发红，在白光下面，在正常的光下面食管黏膜发红，黏膜比较粗糙，这一块局部的，你再放大看它的毛细血管环也不一样，迂曲、扩张、增粗、中断，形态都变了，这都是早期食管癌一些特征性的表现。

用电子染色以后，它就会变成跟正常黏膜不一样的颜色，渗染了。再进一步去看早期食管癌，我们大多数会用碘染，做化学染色，化学染色以后，早癌的黏膜它是不着色的，所以你一看就可以看得很明确，是食管早癌了，所以在内镜下是完全可以诊断早期食管癌的。

（采访）如果已经确诊是食管癌，我们可以直接在胃镜下切除吗？

可以，食管早癌是完全可以在内镜下把有癌症的黏膜整块剥离，完全根治。

（采访）对于进展期癌呢？

进展期的就不行了，进展期的食管癌很麻烦，要做食管的切除，食管切除的话，生活质量就大大减低了，要开胸，而且要把胃提到胸腔，而且切完以后还要做放化疗，而且这样做治疗了，五年存活率也很低。

（采访）对于早期食管癌，切除掉癌变他的存活率是多少？

早期食管癌做了黏膜切除，原则上是不影响存活时间的，五年存活率肯定是90%以上。

（采访）如果切掉之后它还会不会再出现会？

中国大部分的食管癌病人都是食管鳞癌，食管鳞癌它是多灶源性的，一般我们都说是差不多从进门齿20cm左右，18-20cm就到了食管入口了，一直到距门齿40多公分，20多公分的长度都是食管早癌，20公分长的食管黏膜里边，在任何部位都可以发生食管癌。

我把这个部位，好比距门是30cm这个地方有一个食管早癌给切了，下次复查一看他距门齿40cm，距食管入口20多公分、25公分，这个地方又有一块早癌，你再给他切一块，它是多灶源性的，所以说要定期复查。

（采访）发现患者有食管早期癌切掉之后，过一段时间又发现了，我们还是可以内镜下切？总长可以总切？

对，可以的。

（采访）在做的过程中患者会不会有一些不适的感觉？

如果做普通的胃镜检查，患者还是有一点不太舒服，但是我们会用局部的麻醉药。但是要做无痛的，我们现在提倡舒适内镜检查，无痛苦内镜检查，给点清醒镇静的麻醉药，很浅，它和外科做手术的麻醉深度不一样，很浅的麻醉，病人睡一觉，做个美梦就做完了，没有一点不舒服的感觉。

（采访）您有提到胃镜是可以看清楚食管里面是不是有肿瘤，还有炎症，都是可以看清楚的是吗？

对。



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