消化系统癌症的早期筛查

胃镜是如何确诊早期胃癌和进展期胃癌的？

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专家介绍

冀明    主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 科室副主任 专家简介

首都医科大学附属北京友谊医院消化内科副主任 内镜中心主任 主任医师；中华医学会消化内镜学分会常委 秘书长；中华医学会消化内镜学分会结直肠疾病学组组长；中国医师协会消化医师分会常委；北京市消化内镜学会副主委。主要成就：发表多篇论文；《磁共振胰胆管造影与内镜逆行胰胆管造影术诊断胰胆系统疾病的价值》首都医科大学学报；《腹腔镜联合内镜治疗胆囊胆总管结石疗效观察 》中国现代医药杂志等。专业特长：擅长消化内镜介入（微创）诊断与治疗，如早期癌的内镜下切除、晚期癌的支架置入、肝硬化出血的结扎和硬化、溃疡病出血的内镜下止血、胆结石的内镜下取石、胰腺炎的内镜治疗。

专家回复

（采访）胃镜是不是能发现胃癌早期癌、中晚期癌？

都可以发现，只要你仔细观察，早癌也可以发现，现在逐渐早期癌的检出率高了，而且现在的胃镜都很清晰，高清的。中期和晚期癌就更不说了，肯定能发现。除了能发现这些早癌以外，还能发现一些其他的胃病，像萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠球溃疡。

（采访）胃镜是如何确诊胃癌的？是不是胃里面有一些小东西？

不是，胃镜下诊断胃癌，它是从形态学诊断的，从哪些形态呢？胃有一些微结构，胃里边有胃腺体，有胃窦胃体，还有一些微血管，在胃黏膜变成早癌的情况下，这些结构都会变化，结构都会紊乱，然后血管也会出现变化，所以在内镜下都可以观察到。

而且内镜放大，高清或者是电子染色，甚至化学染色，都可以看到它的范围，可能病变隆起了，或者有凹陷，或者黏膜不平、发红、有糜烂这些情况，综合这些因素就可以判断他是早癌，还是良性的炎症。

（采访）胃癌它是分为早期癌和进展期癌，早期癌和进展期癌在胃镜下，我们看到的是一样的吗？

不一样，绝对有很大的区别，早期癌和进展期癌的区别是在哪？主要是它侵犯的深度，胃壁是分为很多层，分为黏膜上皮层、黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层，是这样分的。

癌侵犯到肌层了，就叫进展期癌了，在肌层以上就叫早癌，在肌层以上我们就可以在内镜下切掉，所以说它深浅不一样，深浅不一样在内镜下的表现就不一样。

早期癌它一般很浅，你要不仔细观察，有些人很容易漏掉，进展期癌就是一个大溃疡或者有隆起、有溃疡，你一眼就可以看出来，但进展期癌就要做手术和做化疗了，早期癌是可以内镜下做治疗的。

（采访）就是早期癌可以直接在内镜下进行切除？

对。



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