消化系统癌症的早期筛查

胃镜下如何区分早期食管癌和进展期食管癌？

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专家介绍

冀明    主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 科室副主任 专家简介

首都医科大学附属北京友谊医院消化内科副主任 内镜中心主任 主任医师；中华医学会消化内镜学分会常委 秘书长；中华医学会消化内镜学分会结直肠疾病学组组长；中国医师协会消化医师分会常委；北京市消化内镜学会副主委。主要成就：发表多篇论文；《磁共振胰胆管造影与内镜逆行胰胆管造影术诊断胰胆系统疾病的价值》首都医科大学学报；《腹腔镜联合内镜治疗胆囊胆总管结石疗效观察 》中国现代医药杂志等。专业特长：擅长消化内镜介入（微创）诊断与治疗，如早期癌的内镜下切除、晚期癌的支架置入、肝硬化出血的结扎和硬化、溃疡病出血的内镜下止血、胆结石的内镜下取石、胰腺炎的内镜治疗。

专家回复

整个消化道的早癌和进展期癌的区分主要不是病灶的大小，是病灶侵犯的深度，侵犯到哪一层了。如果癌仅局限在黏膜层，就是早癌；如果癌跑到黏膜层下面到肌层了，就是突破了黏膜层跑到肌层，是进展癌。所以在黏膜层的时间就可以把它剥离掉，把黏膜整个剥离掉。

但是一旦侵犯到肌层或者突破肌层跑到外边去了，肯定是进展期癌了，跑到肌层以后你就切不了了，就得做手术了，远处转移的几率就会大大增加。

（采访）为什么说发展到肌层之后就不能切掉？

因为到肌层了以后你再去切就是外边了，就把消化道腔突破了。再一个癌肿一旦侵犯到肌层，淋巴转移，远处转移的几率就很大了，所以需要做手术，内镜下剥离就不适合了，你即使剥离完以后，侵犯到肌层以后，你还要追加手术，因为转移的风险很大，你不能保证淋巴结没有转移。

（采访）我可不可以这样认为食管早期癌它就是在食管里面的，我们可以直接切除，进展期癌它已经长到食管外面了，就没有办法直接切？

不对，早期癌是在食管里边，不错，但是早期癌应该是在黏膜里边。进展癌也是在食管里面，它突破到食管外边就更晚了。

（采访）食管进展癌它转移到别的地方的可能性会很高吗？

很高。

（采访）但早期癌不会转移？

早期癌一般不会。
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