肝内胆管结石

引起肝内胆管结石的常见原因有哪些？

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专家介绍

刘京山    主任医师

北京大学首钢医院 普外科 科室主任 硕士研究生导师专家简介

北京大学首钢医院普外科主任 主任医师 硕士研究生导师；中国医师协会内镜医师分会副会长；中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会主任委员；中国医师协会内镜医师分会普通外科内镜与微创专业委员会主任委员；中华全科医师学会副会长；享受国务院政府特殊津贴专家。主要成就：在肝胆外科方面具有较高造诣，在胆囊疾病的治疗上更具独到之处，带领的外科研究团队在国内首创了内镜微创保胆技术，制定了我国《内镜微创保胆手术指南》（2015版），在纤维胆道镜治疗胆石症方面处于全国领先地位。专业特长：擅长胆道镜治疗肝内胆道残余结石，经皮经肝胆道镜以及术中胆道镜、十二指肠镜治疗胆总管结石、胆道肿瘤。

专家回复

（采访）我们日常生活中有哪些原因会引起肝内胆管结石呢？

肝内胆管结石成因比较复杂，从这几十年医学对肝内胆管结石的研究来看，第一，细菌感染是一个引起肝内胆管结石很重要的疾病，为什么细菌感染会引起肝内胆管结石？我们知道人的胆道系统是跟肠道相通的，肠道里头会有细菌，肠道的细菌会通过胆道逆行进入到肝内胆管。如果这个细菌到肝内胆管繁殖就会产生一些物质，这些物质会和我们胆汁中的某些成分相结合，最后就形成了肝内胆管结石，这是细菌因素；

第二个因素，寄生虫，在生活卫生条件差的地区，可能还有寄生虫的感染，比如生吃瓜果蔬菜，卫生条件不好，饭前便后不洗手，或者说加工的烹调环境不好，就会引起寄生虫的感染，常见的寄生虫有哪些呢？蛔虫，这是很常见的一种寄生虫，第二个寄生虫叫肝吸虫，肝吸虫大家听的可能不太多，但是实际上很常见，在生吃的鱼里面，往往会含有肝吸虫，鱼会有肝吸虫感染。肝吸虫、蛔虫的繁殖途径，其中有一个很重要的环节是在肝脏里面，在胆管里面，这些寄生虫在胆管里面就会在胆管里面产卵，就会沾染一些胆汁中的成分，最后像滚雪球一样，以虫卵、寄生虫为核心，形成一个结石，所以寄生虫是引起肝内胆管结石的一个很重要的因素；

还有一种因素就是胆道的先天性异常，比如说某些人的胆道发育不正常，跟正常人不一样，比如说有些狭窄、有些扩张，这样胆汁流出就不畅，胆汁就容易在胆道里面产生一些沉积物，这样也容易形成结石；

还有一种就是某种疾病，某种畸形会引起肝内胆管结石；比如说我们现在临床上有一种病叫先天性的胆管扩张症，如果这个胆管扩张症发生在肝内胆管，肝内胆管的一个扩张，导致我们胆汁流出不畅，产生沉积，也是形成结石的一个原因；

还有一个原因，就是我们的营养不良，为什么说生活相对贫困地区会引起肝内胆管结石呢？就是我们摄入的食品里面，营养里面应该有一种很重要的成分，叫蛋白质，说这个东西好，多吃一点含蛋白高、营养丰富，就是这个问题。如果我们人体摄入的蛋白不足，导致肝脏的代谢中就缺少某些由蛋白产生的这些物质，它就会由于胆汁成分的异常，会引起肝内胆管产生结石，所以这也是肝内胆管结石产生的原因之一。所以营养不良在某些贫困地区还是存在，胆管结石在这些地区还是一种威胁人民健康的主要疾病。



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