肝内胆管结石

肝内胆管结石需要与哪些疾病区分开？

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专家介绍

刘京山    主任医师

北京大学首钢医院 普外科 科室主任 硕士研究生导师专家简介

北京大学首钢医院普外科主任 主任医师 硕士研究生导师；中国医师协会内镜医师分会副会长；中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会主任委员；中国医师协会内镜医师分会普通外科内镜与微创专业委员会主任委员；中华全科医师学会副会长；享受国务院政府特殊津贴专家。主要成就：在肝胆外科方面具有较高造诣，在胆囊疾病的治疗上更具独到之处，带领的外科研究团队在国内首创了内镜微创保胆技术，制定了我国《内镜微创保胆手术指南》（2015版），在纤维胆道镜治疗胆石症方面处于全国领先地位。专业特长：擅长胆道镜治疗肝内胆道残余结石，经皮经肝胆道镜以及术中胆道镜、十二指肠镜治疗胆总管结石、胆道肿瘤。

专家回复

（采访）肝内胆管结石需要和哪些疾病来区分呢？

从我们医生的角度，病人来看病，先说他的不适症状，发热、肝区不适、黄疸，是肝内胆管结石的一些重要的临床表现，我们要考虑有哪些疾病鉴别诊断？

第一个要和肝外胆管结石相鉴别，因为肝外胆管结石病人也会出现一些发烧，甚至黄疸，右上腹不适，有这些症状，所以你看它是肝内的，还是肝外的，这两种疾病治疗截然不同；

第二个，肝炎，比如有些病人出现了低热，出现了肝区不适，甚至出现有一点点黄疸，甚至我们一化验肝功能，转氨酶还有一点异常，我们作为一般的人来讲，我们会想是不是肝炎，实际上要跟肝炎相鉴别，肝炎也可能是这样，肝内胆管结石也可能出现这些问题；

再有就是肝内胆管结石的鉴别诊断，还要和肝脏的肿瘤相鉴别，肝内胆管长了个结石会堵塞胆管会产生黄疸，会产生不适，肝脏上如果长个瘤子，同样会引起黄疸，会引起不适，所以要和肝癌相鉴别；

再有，肝内的钙化灶。什么叫肝内钙化灶？就是肝脏实质里面由于某些一过性的炎症，或者某些我们轻微的创伤，比如我们做运动磕碰了一下，肝脏实质里面有一点点的渗血最后机化，它就形成一个肝脏实质里面的瘢痕，最后慢慢形成一个很硬的瘢痕组织，最后有一些金属离子，血中的一些物质就沉积在里面形成了一种叫钙化灶。为什么叫钙化灶？它含钙量很高，血液中的钙组织，钙的一些物质就沉积在上面，它像一种金属，阳性的，再一做CT、核磁、B超，看到肝脏里面有一个硬硬的东西，很硬的东西，又有钙化，还有金属物质，它的成分从图像上看，跟胆管结石有的时候很像，所以就会把它当成肝内胆管结石；

还有一种疾病要鉴别就是胆囊结石，人长了胆囊结石也会引起右上腹的不适，因为肝脏和胆囊是相邻器官，我们叫肝胆相照，为什么叫肝胆相照？是因为它们挨着，所以当有胆囊结石的时候，也会引起右上腹不适，当胆囊结石发作比较严重的时候，也会出现黄疸，也会出现发热。现在我们有很好的诊断仪器和化验检验设备，能够很好地鉴别这些疾病。



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