肝内胆管结石

诊断肝内胆管结石的检查方法有哪些？

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专家介绍

刘京山    主任医师

北京大学首钢医院 普外科 科室主任 硕士研究生导师专家简介

北京大学首钢医院普外科主任 主任医师 硕士研究生导师；中国医师协会内镜医师分会副会长；中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会主任委员；中国医师协会内镜医师分会普通外科内镜与微创专业委员会主任委员；中华全科医师学会副会长；享受国务院政府特殊津贴专家。主要成就：在肝胆外科方面具有较高造诣，在胆囊疾病的治疗上更具独到之处，带领的外科研究团队在国内首创了内镜微创保胆技术，制定了我国《内镜微创保胆手术指南》（2015版），在纤维胆道镜治疗胆石症方面处于全国领先地位。专业特长：擅长胆道镜治疗肝内胆道残余结石，经皮经肝胆道镜以及术中胆道镜、十二指肠镜治疗胆总管结石、胆道肿瘤。

专家回复

（采访）诊断肝内胆管结石需要哪些检查方法呢？

诊断肝内胆管结石，现在的诊断方法很多，我们的医疗设备现在非常好、很多。第一个，B超，非常普及，好多社区医院都有，社区医院都有B超，更不要说大医院了。

第二个，CT，计算机断层的X光扫描仪，我们老百姓所谓的CT检查。还有核磁，就是利用人的氢离子浓度，感知人的氢离子浓度，含水的比例来成像的一种影像设备，核磁对肝内胆管结石诊断率也很高。

还有内窥镜，就是说有没有结石，CT、核磁都不能确诊，从嘴里下一根镜子把它送到胆道里头，我看一看胆道里哪有石头，这是最直接的，所以内窥镜也是很准确的诊断方法。

至于其它的方法只能参考，比如核素的检查，现在基本上不用了，其它的一些比如临床的检验，对肝内胆管结石的确诊率并不是很高，确诊肝内胆管结石，就是刚才我说的那几个影像设备，诊断率会很高。

（采访）它们的诊断人群有什么区别？

有区别，你比如说B超，B超主要适用于初步筛查的检查，它容易普及、便宜，对病人没有任何创伤，所以容易得到，所以B超用于初步筛查的检查，初步的初诊。当然，B超它也有一些问题，比如说它肠道的气体干扰，会对它有影响，所以有的时候确诊率并不是说十分高，作为初筛检查选用B超。

如果说阳性的结石，就是说含钙离子比较多的，含金属离子比较多的阳性结石，用CT检查，因为它是X光线的，阳性结石不透X光，所以X光检查会更好。

如果说是阴性结石，就是胆色素，胆固醇为主的结石，不含有金属离子或含有金属离子很少，核磁探测会更准。所以不同的情况要选择不同的检测设备。



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