肝内胆管结石手术后，发现有结石残留怎么办？

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专家介绍

专家回复

（采访）肝内胆管结石手术之后，会不会有结石残留呢？

理论上讲会，实际上也会经常发生，我们现在医疗设备里有一种设备叫纤维胆道镜，这个纤维胆道镜怎么出来的？是因为没有纤维胆道镜之前，做完肝内胆管结石的病人，往往会残留许多结石，医生束手无策。做完手术了，你再发现里头有结石没法办了，想拿它，再开一次刀，这是很难解决的问题，所以我们人类发明了胆道镜。我肉眼看不见，但我这个镜子很细，可以像孙悟空一样，钻到铁扇公主的肚子里头，看一看你哪有石头，这样治疗肝内胆管手术后的残留结石。

肝内胆管结石手术，不管你做什么手术，肝叶切除也好，经皮经肝胆道镜取石也好，结石残留往往是难免的。我们有一种叫术中预留的残余结石，就是手术前或手术中我就知道结石取不干净，要术后经过胆道镜取，所以肝内胆管结石术后残留结石很常见，但是不可怕。我们现在有很好的技术，通过胆道镜取石，可以把这个石头基本上全部都取净，所以我们患者如果说有了结石没取干净，不要紧张。

肝内胆管结石治疗是分两步走，第一步做手术，一部分是把肝脏切掉，另外有一些不需要切肝的，给你修一条路，然后放一个管子，术后第二步，通过胆道镜去取出这些结石，所以术后胆道镜取石治疗肝内胆管的残留结石，取净率应该在98%左右，基本上都能取干净，但你说100%，这不现实，还有一些确实是那位置，各种原因它取不净，但是绝大部分还是能取净的，有结石残留，肯定会有但是不可怕，有了胆道镜我们给它取净，也就变成了很容易的事情。

（采访）所以像您说的术后胆道镜取石的话，他是根本不需要再次做手术了，是吧？

对，胆道镜取石，第一个，不需要住院。比如说你做完了手术，还有残留结石，就像咱俩这么聊天一样，也不用麻醉，病人消毒，然后把这个镜子放到胆道里头，聊着天就取了，不需要住院、不需要麻醉，也不用禁食。当然病人会有些不适，但是很快就会缓解。一般约好时间，像做个胃镜一样，明天下午来取石头，一般取一个小时、两个小时，取完了以后病人休息休息就回家了，很安全，应该是一种非常理想的治疗方法。

（采访）怎样判断这个结石是残留的，还是后面又复发了呢？

是这样，肝内胆管结石治疗手术以后，病人出院之前，要做各种检查来证实病人结石取净了，比如说通过引流管造影，一看没有石头了，或者出院之前给病人做个B超、做个CT、做个核磁，没有石头，这就证明你这次治疗是结石给你取净了。比如病人过了一年，过两年，一做B超，又出来石头了，你说是复发，还是残留呢？肯定是又长的，肯定是复发。如果说你做完手术，出院之前一做B超，还有石头，刚手术后一个月又长出石头来，一般不太容易，所以是残留的。一般我们作为医生，在结束治疗，病人出院之前，肯定要给病人一个详细的检查和结论，是不是结石取净，并告诉病人下一步的治疗方案。

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