肝内胆管结石
如何预防肝内胆管结石的复发?
专家介绍
刘京山 主任医师
北京大学首钢医院 普外科 科室主任 硕士研究生导师专家简介
北京大学首钢医院普外科主任 主任医师 硕士研究生导师;中国医师协会内镜医师分会副会长;中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会主任委员;中国医师协会内镜医师分会普通外科内镜与微创专业委员会主任委员;中华全科医师学会副会长;享受国务院政府特殊津贴专家。主要成就:在肝胆外科方面具有较高造诣,在胆囊疾病的治疗上更具独到之处,带领的外科研究团队在国内首创了内镜微创保胆技术,制定了我国《内镜微创保胆手术指南》(2015版),在纤维胆道镜治疗胆石症方面处于全国领先地位。专业特长:擅长胆道镜治疗肝内胆道残余结石,经皮经肝胆道镜以及术中胆道镜、十二指肠镜治疗胆总管结石、胆道肿瘤。
专家回复
(采访)怎么预防肝内胆管结石的再次复发呢?实际上这是一个医学上没有解决的问题,为什么肝内胆管结石治疗效果不好?就是到现在为止没有彻底解决复发的问题,从我们的资料看,肝内胆管结石如果不切除肝脏,只是取出结石,术后复发率应该在20%左右,5个人里还有1个要复发,越复发越严重,所以这是医学上都没有解决怎么预防复发。因为肝内胆管结石生成的那些原因,没有去除,就还有可能再长,但是并不是说所有人都复发,大部分都不复发。所以复发的问题现在还没有彻底解决。
肝脏切了就不复发了?是,有病变的肝脏切掉了,如果他肝脏左、右肝管全长满了结石,你怎么能把左、右肝脏都切掉,你必须要给他留一部分肝脏,留下的肝脏部分的胆管必定要有结石再生长、再复发的可能。
一定要说有什么方法能够减少复发的因素?我想如果一个人的肝内胆管结石,做完手术了,结石取净了,有一些预防复发的措施可以参考,不是绝对。比如说用一些减少肝内胆管结石成因的药物,某些药物可以抑制细菌在胆道的繁殖,可以减少胆汁中有形成分的析出,可能会有一定的作用;另外有其它的病要及时治疗,比如说不卫生的习惯,蛔虫的问题,寄生虫的问题要及时治疗;再有,营养不良要改善。通过这些方法会减少一些复发的因素和复发的风险,但是不是关键,关键是肝内胆管那些病变没有去除,这是医学上亟待解决的一个问题。
其实预防肝内胆管结石复发的一个最好的办法,就是不得,从小就有良好的卫生习惯,很好的营养,我们不得肝内胆管结石,这个问题就解决了。
(采访)我们在日常生活中,有没有一些具体的方法去预防肝内胆管结石呢?
肝内胆管结石的预防,其实很难说做到彻底预防,但是有一些办法还是有一定的帮助的,比如说第一个,注意卫生,什么叫注意卫生?不是说把你家房子清扫干净。首先,手卫生、饮食卫生,饭前便后要洗手、生吃瓜果要洗净,最好把皮削掉,因为这些里面都会有细菌,会有寄生虫。
第二个,我觉得现在我们国家越来越富强了,老百姓的生活其实不是很贫困,包括贫困地区,温饱应该没有问题了,所以要改善营养,注意补充蛋白质。
第三个,治疗原发病,比如说我们有蛔虫病、有肝吸虫的,我们有营养不良的,你要及时治疗,把这些东西都治疗好了,肝内胆管结石的复发或发生率会明显下降。
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