诊断肠梗阻需要做哪些检查？

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专家回复

（采访）如果怀疑有肠梗阻，到医院可能需要做哪些检查？

如果怀疑是肠梗阻，去医院做检查的话，作为医生来讲，可能会先了解一下整个发病的过程，包括症状，接下来医生会做一个查体，就是体格检查，也就是物理检查。

我们会查查腹部，具体的有没有一些肠梗阻的体征，比如有没有压痛的部位，会看看有没有腹胀，有没有腹部隆起来，医学上有个叫肠形，某一部分肠梗阻患者，在肚皮上是可以看到肠管的轮廓的，叫肠形，这是物理的检查。我们会叩一叩腹部，一般来说都是鼓音，因为有肠管胀气。听诊听一听，不同的肠梗阻会有不同的肠鸣音的表现，如果是机械性肠梗阻，肠鸣音就会有高调的金属音，如果是麻痹性肠梗阻，可能肠鸣音就听不到了，消失了，没有了，这是腹部的客观检查。

另外还有实验室检查，实验室检查也就是我们通常所说的化验检查，常做的是血常规，血常规里包括血色素、白细胞，包括红细胞、血小板等等，还有红细胞的压积，另外我们会做生化检查，主要是了解有没有电解质紊乱，这是生化的检查。

从影像学方面来讲，对肠梗阻最有诊断帮助的就是腹部X线检查，也就是拍一个腹部平片，腹部平片包括两种，最好是拍一个立位的腹平片。当然有些老年患者可能没有办法站立位，也可以拍卧位的，立位和卧位结合，这样也能够帮助肠梗阻辅助诊断。

另外就是CT的影像学检查，CT比X线更有优势，比如CT除了可以诊断肠梗阻以外，还可以诊断肠梗阻的部位在什么地方，是单纯性的还是绞窄性的，有没有发生血运障碍，也就是说CT可以给肠梗阻的诊断提供更多的依据，也就是更明确肠梗阻的原因，更能够指导下一步的治疗等等。

（采访）确诊是不是肠梗阻，除了医生前面的问诊、触诊，可能去做一些影像学的检查，才可以确诊是不是肠梗阻是吗？有没有一个金标准？比如照一个X线片，就能确定是肠梗阻。

肠梗阻的诊断一定是根据病史，根据医生的查体，根据我们影像学检查结合起来确诊。比如肠功能紊乱的患者，拍了片子以后也会有肠管胀气，也会有肠管里的液气平面，单单靠影像学不能够诊断，不能够下肠梗阻的诊断。如果病人有肠功能不良的病史，就不是肠梗阻，其实就是一个胃肠功能紊乱。所以诊断肠梗阻一定要病史、查体、辅助检查，也就是影像学检查一定结合在一起来做出诊断的。

（采访）肠梗阻患者可以做肠镜检查吗？

一般来讲肠梗阻患者是没有办法做肠镜检查的，大家都知道做肠镜检查是要清洁肠道的，因为肠梗阻的患者是没有办法去清洁肠道，做肠道准备的。

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