围产期脑卒中

有的孕妇为什么可能会出现围产期脑卒中?

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专家介绍

高婉丽    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 产科 科室主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院 产科主任 妇产科副主任;中国医师协会妇产科医师分会母胎医学专业委员会委员;中西医结合妇产与妇幼保健分会委员;北京医学会围产医学分会委员;北京女医师协会第四届理事;北京市医疗事故鉴定评审专家;《中国计划生育和妇产科》杂志编委。

主要成就:致力于产科危重症抢救、妊娠合并颅脑疾病的基础与临床研究,关于妊娠合并颅脑疾病的系列研究获得多项奖励和资金支持;发表SCI论文10余篇,累计影响因子20分,中文核心期刊论文30余篇。

专业特长:擅长各类产科疾病的诊治、高危妊娠的管理及危重症抢救。作为北京市妊娠合并颅脑疾病抢救中心的产科负责人,在妊娠合并脑卒中、妊娠合并颅脑肿瘤等方面具有丰富的抢救、诊治经验。

专家回复

>>>有的孕妇为什么可能会出现围产期脑卒中?

因为脑卒中,实际上在医学上,脑卒中会分为两类,一类是出血性脑卒中,一类是缺血性脑卒中。

对于孕产妇来说,她缺血性脑卒中主要两种,一种是脑梗死,一种我们叫做静脉窦血栓。对于孕妇来说,一般来说脑梗死她多数都合并有,比如说有严重的高血压,会有一个高血压导致一个出血性脑卒中,和一个脑梗死导致一个缺血性脑卒中,两种情况同时伴随。

但是对于出血性脑卒中,它的发病原因主要有两类:

一类就是这个孕妇本身可能有些先天性脑血管的异常,但是她在非孕期的时候没有及时的发现,然后妊娠期间因为某些机制,导致她这些血管的异常,然后(就有)一些出血的一些呈现;
还有一部分人,就是因为到妊娠中晚期,她会有一个严重的高血压,也就老百姓所说的妊娠期高血压,或者是一个慢性高血压,导致她一个颅内出血。

所以脑卒中,我们会根据它的病因,临床上治疗时手段是完全不一样的,而且它所有导致脑卒中的因素是完全不相同的,所以老百姓认为的一个脑卒中,只是一个笼统的概念。一旦诊断脑卒中,作为普通民众,就要知道它就是严重威胁生命的一个疾病,需要立刻到医院去来看。

对于孕产妇来说,她会有一些特殊的一个生理改变,会导致一个脑卒中发病率要比普通人群稍微高一些。比如说静脉窦血栓,它是导致一个孕产妇缺血性脑卒中一个很重要的因素。

女性或者妊娠期,或者是产褥期,本身就已经被我们整个医疗界定义为一个脑卒中的一个高危因素。所以对于孕产妇来说,无论她在妊娠期间还是产褥期,她都是脑卒中的一个高危人群。

一旦她出现一些非特异性的症状,我们比如说头痛,比如说和你的本身状态没办法解释的一个严重的一些呕吐,不要当成是一个妊娠期间,可能别人也都出现这样症状而忽略。

另一个就是一旦发生不明原因的抽搐,千万别都想是可能就癫痫发作了。其中有一部分人群有可能就是一个脑卒中给你的一个信号,所以对于这些非特异性的症状,提醒大家给予一些足够的重视。然后及时到医院去就诊。

(采访)是不是孕期她的这个凝血的一个系统,也会发生改变?

一般来说,妊娠期间,是一个血液系统逐渐变为高凝的一个时期。因为人体在整个孕育过程中,会发生一系列的生理变化,比如说人怀孕之后,她到她分娩这期间,都会有一个生理性的体重增加。同时血液系统也会发生一系列的变化,比如说血液容易变成一个高凝的状态,这种高凝的状态,是有利于人类在分娩的这一刻有利于她止血。

但这种高凝的状态相对来说,也有它的弊端,那就有可能导致一些血栓性类的疾病的发生,比如说跟我们脑卒中相关的静脉窦血栓,有可能就跟她这种高凝状态是相关系的。还有一部分人高凝的状态,也容易导致她一些其它别的地方的一个血栓形成。

对于脑部来说,目前认为静脉窦血栓可能就跟这种高凝是有关系的。

另一些出血性的脑卒中,或者一些脑梗死,有可能还有其它别的原因的存在,然后导致她脑卒中的一些出现。

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