食管癌放射治疗

食管癌治疗方法有哪些？该如何选择？

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专家介绍

高献书    主任医师

北京大学第一医院 放射治疗科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学第一医院放射治疗科主任 主任医师 博士生导师；北京大学医学部放射肿瘤学系副主任；北京大学近距离治疗中心副主任； 亚洲放射肿瘤联盟（FARO）常务委员；中国研究型医院学会放射肿瘤学会专业委员会主任委员 ；第五届中华医学会放射肿瘤治疗学分会常务委员；北京医学会放射肿瘤学专业委员会副主任委员 。主要成就：主编我国第一部《食管癌放射治疗指南》；研究改写了美国NCCN食管癌指南；主编《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中前列腺癌放疗的内容；主编我国首部卫计委住院医师规培教材《肿瘤放射治疗学》中前列腺癌放疗的内容；获批4项国家自然科学基金项目及数十项省部级课题；发表学术论文80余篇。 专业特长：擅长泌尿系肿瘤、食管癌等多种肿瘤的放射治疗及综合诊治，对肿瘤质子治疗有较深的造诣。 

专家回复

（采访）食管癌是常见的消化系统肿瘤，我国又是食管癌高发地区，食管癌到底是怎么回事？

食管癌简单的说就是食道里边长了肿瘤，在古老的文献里边叫噎食，其实这个病在我们国家历史很久远。食道是非常重要的器官，长了肿瘤以后，进食发生困难以后，会影响病人的整体的营养，所以是非常缠手的病，并且治疗效果很差。

（采访）目前对于食管癌有哪些治疗方法？

目前主要是手术，还有放疗、化疗，其他的还有一些辅助的，主要是手术和放疗。

（采访）哪些情况可以进行放射治疗？针对于食管癌的患者。

从目前国际统计的数据看，单纯的放射治疗效果很差，五年的生存率才百分之十几，单纯手术能达到30%左右，但是放疗加上化疗同时进行的话，也可以达到30%左右，可以达到保留器官的作用。

（采访）单单来看手术的生存率要高一些，如果放射治疗加上化疗可以取得跟手术持平的一个状态。

是，没错，强调放疗、化疗同时进行，不能先用放疗后用化疗，或者先用化疗后用放疗，这个不行，要同时的，我们叫同期放化疗，同时进行，强调的是同时。

（采访）一般建议处于哪个阶段的食管癌患者可以采用放化疗同时进行？

特别早期的话内镜治疗都可以解决问题，下个镜子把肿瘤切掉，是非常早期的。稍微晚一些可以手术，也可以同步放化疗。

（采访）主要针对晚期了。

是进展期，肿瘤稍微进展，特别早期局限在黏膜层，食道壁分成好几层，局限在黏膜层可以通过内镜下切除就可以了，如果再侵犯了肌层，这样的病人一般通过手术或同步放化疗。

现在还有一种方法就是，先做同步放化疗后做手术，这几种方法结合起来效果会更好，五年的生存率能达到接近50%左右，否则单纯手术和单纯同步放化疗也就30%左右。所以我个人更提倡的是先做同步放化疗，再做手术，这样的病人效果会更好。

（采访）对于颈段和胸段的食管癌患者在治疗方案上有哪些不同？

颈段的我个人认为直接做同步放化疗就可以了，胸段的我们还可以选择术前同步放化疗再加手术，这是个最大的不同。

（采访）食管癌患者选择放射治疗的时机是什么时候？

一旦发现理论上应该马上开始治疗。 8qt黑米医学网

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