胆总管结石

胆总管结石需要和哪些疾病区分开？

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专家介绍

刘京山    主任医师

北京大学首钢医院 普外科 科室主任 硕士研究生导师专家简介

北京大学首钢医院普外科主任 主任医师 硕士研究生导师；中国医师协会内镜医师分会副会长；中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会主任委员；中国医师协会内镜医师分会普通外科内镜与微创专业委员会主任委员；中华全科医师学会副会长；享受国务院政府特殊津贴专家。主要成就：在肝胆外科方面具有较高造诣，在胆囊疾病的治疗上更具独到之处，带领的外科研究团队在国内首创了内镜微创保胆技术，制定了我国《内镜微创保胆手术指南》（2015版），在纤维胆道镜治疗胆石症方面处于全国领先地位。专业特长：擅长胆道镜治疗肝内胆道残余结石，经皮经肝胆道镜以及术中胆道镜、十二指肠镜治疗胆总管结石、胆道肿瘤。

专家回复

（采访）胆总管结石需要和哪些疾病鉴别开？

这个需要有一些疾病鉴别，比如说胆囊结石，这个病人有上腹部不舒服，有各种症状，是胆管结石？还是胆囊结石？要和胆囊结石去做鉴别，有经验的医生通过化验，通过问病人的病情，通过检查，能够判断出来，所以第一个鉴别就是胆囊结石。

第二个要跟急性胰腺炎做鉴别，急性胰腺炎也是进食油腻以后，突然的上腹疼痛，半夜疼，晚上餐后疼，胆总管结石出现症状，也有这种情况，吃完油腻东西以后，半夜疼，突然疼痛，也是上腹部疼痛，但是通过化验，通过影像检查还是能够分辨出来。

第三个就是黄疸性肝炎，因为胆总管结石病人是把胆管堵了，胆管一堵了，胆汁排不出去就入血，人就黄了，眼珠黄了，皮肤黄了，我们医学上叫黄疸，肝炎也可以引起黄疸，我们大家都知道有一种肝炎叫黄疸性肝炎，就是甲型肝炎，那么这个病人出现了黄疸，是结石引起的黄疸？还是甲型肝炎引起的黄疸？我们医学上还要做鉴别。

再有就是比如说消化道穿孔，过去我们得这种病的人比较多，就是溃疡病，胃十二指肠溃疡，胃十二指肠溃疡以后也会引起消化道穿孔，穿孔以后引起急性腹痛，这个是穿孔，不是胆总管结石，跟这些疾病都需要做鉴别诊断。

那么这些疾病，在临床上有经验的医生应该很好地能够分辨出来，应该很容易地诊断出是总胆管结石，还是不是总胆管结石，还是其他疾病。
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