肝脏移植

肝移植手术风险大吗？移植后存活率及生活质量如何？

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专家介绍

朱继业    主任医师

北京大学人民医院 肝胆外科 科室主任 博士研究生导师专家简介

北京大学人民医院肝胆外科主任  教授；主任医师 博士研究生导师；北京大学器官移植研究所所长 ；北京大学肝癌诊疗研究中心主任；北京市肝癌肝硬化重点实验室主任；ILTS（国际肝移植学会）委员；HPBA（国际肝胆胰协会）委员；中国医师协会器官移植分会副会长；中国研究型医院学会移植医学分会副会长；海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科专业委员会主任委员；中华医学会肿瘤学会肝癌学组副组长；中华医学会器官移植学会肝移植学组副组长；中华医学会外科学分会器官移植学组副组长；中华医学会肝病学分会终末期肝病学组副组长。主要成就：作为首席专家获得卫生部公益性行业科研重大专项“门静脉高压症治疗方法的合理选择和推广应用”课题、多项973基金（子课题）、国家自然科学基金、国家211工程专项基金、北京大学985基金以及教育部高校博士点基金、卫生部科研基金等；获得国内发明专利3项；以第一作者或通讯作者在国内外发表论文200余篇；主译《器官移植手术图谱》，主编器官移植及肝胆外科著作等。专业特长：一直从事肝癌、门静脉高压症、肝移植等领域的医疗、科研和教学工作，具有丰富的临床经验，完成大量肝胆外科各种高难度的手术，包括肝移植术、肝门部胆管癌根治术、复杂胰十二指肠切除术、复发肝癌切除术、再次肝移植术等。

专家回复

（采访）肝脏移植手术的风险到底有多大呢？

肝脏移植是世界上最大的手术，风险也是所有手术中最大的。有多大？可以想象，比如阑尾炎手术也有风险，也有意外，这个手术是最大的手术，它的风险就是最大的。第二就是涉及到的环节特别多，供体的条件，现在都是从在医院里边去世的病人主动捐献的，叫公民死亡后捐献。去世病人原来的情况和取肝的时机、取肝的条件，就供体的因素，缺血时间、在运输途中的时间、保存的情况、受体病人自己的自身情况、手术的吻合的情况、匹配的情况，还有术后的各方面，因为是大手术，所以并发症也多，每个病人都会出现多少种并发症，每一个并发症的处理可能也都不完全一样，涉及到的环节特别多，手术时间也比较长，所以风险就会比较大。

但是尽管风险大，现在成功的机会也是比较大的。现在中国也达到了1年存活的情况大概在接近90%，活1年以上的，世界上也是这个水平，3年大概能到70%多，5年也在百分之六七十的样子，能活过5年，我们医院活过10年的也100多人了。

（采访）如果说我们肝脏移植手术很成功，总的说他接受肝脏移植的患者，他的一个术后的生活质量是怎样的？

肝脏移植的适应证就是各种各样的终末期肝病，比如炎症，到了爆发性的很重的肝炎，黄疸、腹水很严重，包括肝炎、肿瘤、良性的比如多囊肝，还有代谢性疾病，儿童代谢性疾病。所有的这些疾病都需要进行肝移植，因为没有像肾脏透析的装置，肾脏透析可以活十年，当然生活质量不好，但是肝脏没有这样的装置，一坏了就不能用了，功能不够了，不够身体利用的就必须得换，所以在做手术之前的生活质量是比较差的。

慢性肝病病人脸色也不好，叫脸色晦暗，有的人还有黄疸，黄眼球皮肤发黄，肚子上有腹水，有蜘蛛痣，还有的人会吐血、便血，还有肾功能不好，吃利尿药，有时候还要定期去输蛋白，输血浆，凝血也不好，血小板低，脾大，白细胞也低，这都是他生活质量很差，不能够从事很重的体力工作。肝移植如果成功了以后，可以像正常人一样，可以去爬山，有一个登山队登上非洲最高峰，全部是肝移植的，完全跟正常人一样的生活。但是因为器官不是他的，被自己的免疫系统识别为一个外来的东西，所以免疫系统会攻击它，这个问题现在都没有解决，将来可能会解决，就是特异性的免疫耐受，现在还做不到。所以还要终身吃药，抗排斥药，这个药物对病人是有损害的，是慢性损害。



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