肝脏移植

肝移植术后可能有哪些并发症？如何复查？

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专家介绍

朱继业    主任医师

北京大学人民医院 肝胆外科 科室主任 博士研究生导师专家简介

北京大学人民医院肝胆外科主任  教授；主任医师 博士研究生导师；北京大学器官移植研究所所长 ；北京大学肝癌诊疗研究中心主任；北京市肝癌肝硬化重点实验室主任；ILTS（国际肝移植学会）委员；HPBA（国际肝胆胰协会）委员；中国医师协会器官移植分会副会长；中国研究型医院学会移植医学分会副会长；海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科专业委员会主任委员；中华医学会肿瘤学会肝癌学组副组长；中华医学会器官移植学会肝移植学组副组长；中华医学会外科学分会器官移植学组副组长；中华医学会肝病学分会终末期肝病学组副组长。主要成就：作为首席专家获得卫生部公益性行业科研重大专项“门静脉高压症治疗方法的合理选择和推广应用”课题、多项973基金（子课题）、国家自然科学基金、国家211工程专项基金、北京大学985基金以及教育部高校博士点基金、卫生部科研基金等；获得国内发明专利3项；以第一作者或通讯作者在国内外发表论文200余篇；主译《器官移植手术图谱》，主编器官移植及肝胆外科著作等。专业特长：一直从事肝癌、门静脉高压症、肝移植等领域的医疗、科研和教学工作，具有丰富的临床经验，完成大量肝胆外科各种高难度的手术，包括肝移植术、肝门部胆管癌根治术、复杂胰十二指肠切除术、复发肝癌切除术、再次肝移植术等。

专家回复

（采访）当我们这个患者他做完肝脏移植手术之后，您一般建议说患者多久来医院去复查，需要做哪些检查呢？

看病人手术后恢复的怎么样，因为肝移植手术后的并发症，各种各样并发症都可能。比如免疫药物的应用，是抑制免疫功能的，用了以后免疫功能就下降，这个药毒性很大，治疗窗和中毒窗非常接近，就是用多一点就中毒了，用少一点就排斥了，而中毒和排斥的反应表现、化验都差不多，这一点就很难；另外免疫药物用多了以后，感染了，其他各种细菌真菌平常正常人不会感染的那些，正常寄生在人体内的，他都会感染，因为病人的免疫力特别低下，这是一个平衡的问题，还有好多并发症，这只是一个。还有比如最多的是胸水，一半的人都会有胸水，还有胆道的并发症，肝炎的复发，各种各样并发症有几十种。就看病人有没有并发症，手术以后恢复的顺利不顺利，最顺利的可能也有轻度的并发症，一般2-3个星期可以出院。出院回家也得服药，因为免疫抑制，一般要求不要去公共场所，或者出去戴个口罩，因为很容易感染，别人感冒了病人肯定就也感冒。所以在家里要继续的护理，虽然能生活自理，还是要适当的活动，休息为主，休养。

什么时候复查就要根据病人的情况，复查的需求是不一样的，一个就是要监测心肝功能，有没有排斥反应，还要测血药浓度，药的浓度是不是合适，要检测浓度，每个人吃了同样药，但是浓度不一样，就可能发生排斥或者中毒，都不一样。还有管道的情况是不是通畅，一些血管接上了有没有狭窄的地方，胆管接上有没有胆道狭窄。肝脏功能方面，一个是整体的影像学的检查，就是肝脏的部位，肝脏管道的通畅性，CT、核磁增强都可以看。还有就是血药浓度，如果在血药浓度调整期，血药浓度不稳定，一会高一会低，就可能造成肝功能的不稳定，肝功能就会胆红素高，转氨酶高，这种情况下就要经常的来查，查血药浓度，配合着肝功能来调药。都很稳定了，就可以拖的时间长一点，一两个月来复查一次，要五年以上了，半年来复查一次就可以，甚至都不复查，开药就可以了。我们10年以上的病人就不怎么需要复查了，10年以上的肿瘤要不复发，就不会再复发了。病人也就跟正常人一样，只是吃药，吃药吃了很低浓度的量，不查也可以，跟正常人一样，到时候就到时候来医院来开一点免疫抑制药就可以。

（采访）既然说术后的并发症，就是大大小小很多，患者他会不管是说在家的时候吃药的时候，会不会有一些不适的感觉，说提醒他了，要去医院检查，是不是出现了某些并发症呢？

有的时候也没有特别明显的感觉或者是标志，比如黄疸，从皮肤上看变黄了，这就是问题，黄疸原因很多，肝功能不好也黄疸，胆管吻合堵塞了、梗阻的也黄了，要查是什么原因；这几天没劲了，是不是蛋白低了；有腹水了，肚子大了，长腹水了，一个是肚子腹围增加和体重增加，这就可能水多了，也可能肝功能不好了；或者是其他的吃饭不香了是不是转氨酶高了，这都没有特别特殊的表现。

（采访）您一般会建议说，做完肝移植的患者，就是说在家里的时候出现哪些症状的时候，要来医院去查一下，您一般会怎样告诫他们呢？

一般让病人定期来，早期1-2星期来一次。一般不会出现特别大的症状才会让患者出院。如果不稳定，一般不让出院，因为这个手术太复杂太大了，有一点异常都会威胁到病人生命。



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