围产期脑卒中能早点被发现吗？

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实际上，缺血性脑卒中和出血性脑卒中，有些症状的表现基本上差别不是特别大，因为无论是出血还是缺血，它影响的都是一个脑部的供血和供氧。但是它的症状的确有的时候是不是特异性的。

那对于孕产妇来说，有些人就可能有点轻微的头晕，头痛，有的时候是难免的，因为妊娠后的一个妊娠反应。还有一个妊娠后，会伴随有一个身体负担的一个加重。

如果她平时工作也比较疲劳，比较紧张，那要休息不好的话，再加上怀孕后，每个人都有可能有不同程度的焦虑，因为她会担心，比如说这孩子会不会好？我整个妊娠会不会就顺利？

妊娠期和产褥期也是一个抑郁症发病的一个高发的时期，所以有些人这种头晕，头痛，我们临床上叫做什么呀？非特异性，如果您经过休息，或者是说，把你原来这种焦虑，能稍微有所改善之后，您持续性的头痛，就要考虑有可能是一个脑卒中的早期表现。

比如说我接触的一例患者，她在她出现昏迷之前，她就出现头痛，能长达多长时间？一周多，但是她去一些综合的医院去就诊，因为在妊娠早期，这头痛，轻微的恶心呕吐，就认为她可能是妊娠反应。

晕因为老百姓都知道，在早孕期间，会有我们叫妊娠反应，比如说会有一些恶心，呕吐，甚至有些人会有点头晕，头痛，甚至有人不明原因的突然晕倒，这些症状，它表现为都不是特异性，所以就容易被医生所忽略。

所以就是说出血性脑卒中，或者失血性脑卒中，往往早期有些（患者），会有一些非特异性的症状，就比如头晕头痛，恶心呕吐，会有些人有轻微的视物模糊，甚至我曾经接触一些病人，她会有什么呀？比如说一侧眼睛睁不开，也就抬眼无力。

其实这种抬眼无力，如果她要及时的就是说去就诊了，神经科大夫就马上会评估，她可能是一个动眼神经的麻痹，但作为孕妇来说，或者非神经科的专科医生来说，有可能就认为她可能疲劳了，比如最近可能是不是累了，所以这侧眼睛有点睁不开，也就把她这些症状可能会有所忽略。

但是一旦病人突然出现一个严重的抽搐，或者是说一旦出现意识障碍，比如这病人开始嗜睡了，甚至有点昏迷了，你再叫她都不醒了，这时候到医院往往都是脑卒中比较严重的一个状态了。
还有一部分脑卒中，是因为它的发病部位不一样，她会出现一侧肢体的，比如说偏瘫。

我们好多来就诊的病人，往往她都出现这侧腿不能动了，或者这一侧手不能动了，或者整个这一侧肢体都出现无力行动障碍，她才来医院就诊，这样的人群，可能最后你去做一个相应的神经系统一个查体，才发现她可能是因为脑卒中导致的这些严重的这些表现。

所以出血性脑卒中和缺血性脑卒中，并不是像老百姓所说的，只有脑出血了才是致死的。但事实上对于孕产妇来说，严重的静脉窦血栓，死亡率还是很高的。

作为我们天坛医院来说，我们是一个北京市的妊娠合并颅脑疾病的一个抢救中心，几乎我们每年都会因为有静脉窦血栓导致的孕产妇死亡。

因为有些静脉窦血栓，它的发病原因到目前来说还不是特别清楚，对于一些妊娠期的静脉窦血栓，它的死亡率往往是很高的，而且在我们救治的体验中，就是妊娠期的静脉窦血栓，有的时候往往会死亡率高于她的产褥期，也就是说分娩后老百姓所说的这种哺乳期她的静脉窦血栓。

但是它这种高死亡率目前来说，我们虽然做了一些系列的相关检查，但是确切的病因只能是说一些假说，比如说跟她妊娠期间的这种高雌性激素的一个改变，还有一个跟她妊娠期间这种高凝状态（有关），但是所有这些因素，每一个单一因素都无法来解释，她到底妊娠期，为什么这些静脉窦血栓的人群，她的死亡率要远远的高于她的产褥期。

那我们在抢救静脉窦血栓这样的孕妇（时），我们还有一个这样的一个体会，就是说她的血栓形成速度是非常快的。

我们曾经有一例孕妇，她来我们医院实际上已经是昏迷了，为了救治她的生命，我们在溶栓的同时，然后做介入下的治疗，介入下的治疗也就是说，进去一个特殊的仪器进她脑血管里，然后把她已经形成的血栓试图给她勾出来。这也是现在血栓性疾病最先进的一个介入治疗手段。

介入科医生就跟我谈，就是说你这面把血栓慢慢勾出来，你就看到她其它的地方很快随着就又形成新的血栓，所以不是说缺血性脑卒中就一定比出血性脑卒中愈后好，而是要分不同的人群，分她不同的发病部位，另一个，要分它整个这个脑卒中对她脑功能的影响到底有多大。

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