肝脏移植

肝移植术后排斥反应会有哪些表现？

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专家介绍

朱继业    主任医师

北京大学人民医院 肝胆外科 科室主任 博士研究生导师专家简介

北京大学人民医院肝胆外科主任  教授；主任医师 博士研究生导师；北京大学器官移植研究所所长 ；北京大学肝癌诊疗研究中心主任；北京市肝癌肝硬化重点实验室主任；ILTS（国际肝移植学会）委员；HPBA（国际肝胆胰协会）委员；中国医师协会器官移植分会副会长；中国研究型医院学会移植医学分会副会长；海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科专业委员会主任委员；中华医学会肿瘤学会肝癌学组副组长；中华医学会器官移植学会肝移植学组副组长；中华医学会外科学分会器官移植学组副组长；中华医学会肝病学分会终末期肝病学组副组长。主要成就：作为首席专家获得卫生部公益性行业科研重大专项“门静脉高压症治疗方法的合理选择和推广应用”课题、多项973基金（子课题）、国家自然科学基金、国家211工程专项基金、北京大学985基金以及教育部高校博士点基金、卫生部科研基金等；获得国内发明专利3项；以第一作者或通讯作者在国内外发表论文200余篇；主译《器官移植手术图谱》，主编器官移植及肝胆外科著作等。专业特长：一直从事肝癌、门静脉高压症、肝移植等领域的医疗、科研和教学工作，具有丰富的临床经验，完成大量肝胆外科各种高难度的手术，包括肝移植术、肝门部胆管癌根治术、复杂胰十二指肠切除术、复发肝癌切除术、再次肝移植术等。

专家回复

（采访）什么是肝移植术后排术后的排斥反应？

排斥反应就是机体的免疫细胞去攻击肝脏了，医生要抑制病人免疫细胞的能力，所以叫免疫抑制剂。如果抑制不够，去攻击肝脏，这就要排斥反应，排斥反应发生了以后就会表现肝功能不正常，就要把它纠正，如果一旦发生排斥了，我们叫做冲击，或者叫做逆转排斥，就要加大药物剂量。

（采访）这个排斥反应的发生率高吗？

发生的挺高的，排斥反应分成好多种，有超急性排斥反应，就是即刻就发生，超急性排斥反应一般是可以预测到的，我们预测到病人会发生超急性排斥反应，就不能给他做手术，他就不应该接受这个手术；多半指的是急性排斥反应，急性排斥反应就是因为免疫抑制剂和浓度调整的不合适，就是不太够用了，一开始不太敢给太多的量，给太多的量副作用特别大，不光是伤肝，肝中毒的表现跟排斥一样，也伤肾，肝病病人很多都有肝肾综合征，肾也不好，所以伤不起，给量大了，还容易感染，都从小剂量给起，有时候就会发生排斥反应，排斥反应轻的问题不大，在肝脏里边很少见严重的排斥反应或者逆转不过来的排斥反应，基本上没有。

（采访）就是经过一段时间之后，这个患者他都是可以耐受的是吗？

对，另外还有慢性排斥反应，是体液反应，就是B细胞的抗体攻击的反应，是慢慢的身体识别器官以后对它攻击，这种反应是不可避免的，也没有办法的，但是也没有那么严重，时间很长，十年十几年慢慢有的。

（采访）这个排斥反应患者会有感觉吗？

重的反应会有感觉，重的反应就是肝功能不好了。这也是从化验上能看到，医生要判断是排斥了，药给多了，还是其他的问题，比如病毒感染复发了，或者其他问题造成的肝功能指标不好了，就要分析，分析以后看，轻度的排斥反应，如果认定是轻度排斥反应，适当加一点药就可以了。很重的排斥反应，可能要用激素来冲击，大量激素冲击以后，很容易引起感染，所以尽量不用这种很强的手段。

（采访）只能通过化验来发现，是吗？

肝脏排斥反应就是黄疸，比较明确的，能看到的就是黄疸，还有自己觉得不舒服，可是吃药吃多了，也是黄胆，他也不舒服，而且有的人有各种各样的反应，幻觉，睡不着觉，烦躁，都是药物引起的。



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