肝脏移植

捐献肝脏有哪些流程和渠道？要具备哪些条件？

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专家介绍

朱继业    主任医师

北京大学人民医院 肝胆外科 科室主任 博士研究生导师专家简介

北京大学人民医院肝胆外科主任  教授；主任医师 博士研究生导师；北京大学器官移植研究所所长 ；北京大学肝癌诊疗研究中心主任；北京市肝癌肝硬化重点实验室主任；ILTS（国际肝移植学会）委员；HPBA（国际肝胆胰协会）委员；中国医师协会器官移植分会副会长；中国研究型医院学会移植医学分会副会长；海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科专业委员会主任委员；中华医学会肿瘤学会肝癌学组副组长；中华医学会器官移植学会肝移植学组副组长；中华医学会外科学分会器官移植学组副组长；中华医学会肝病学分会终末期肝病学组副组长。主要成就：作为首席专家获得卫生部公益性行业科研重大专项“门静脉高压症治疗方法的合理选择和推广应用”课题、多项973基金（子课题）、国家自然科学基金、国家211工程专项基金、北京大学985基金以及教育部高校博士点基金、卫生部科研基金等；获得国内发明专利3项；以第一作者或通讯作者在国内外发表论文200余篇；主译《器官移植手术图谱》，主编器官移植及肝胆外科著作等。专业特长：一直从事肝癌、门静脉高压症、肝移植等领域的医疗、科研和教学工作，具有丰富的临床经验，完成大量肝胆外科各种高难度的手术，包括肝移植术、肝门部胆管癌根治术、复杂胰十二指肠切除术、复发肝癌切除术、再次肝移植术等。

专家回复

（采访）肝脏捐赠的一个流程是怎样的？

要想捐献器官，现在有了非常多的渠道，捐献器官就要求器官必须有活力，而且是正常的。捐献器官可以去红十字会登记，现在有好多网站是专门登记的，登记的人数也很多了，已经有上百万的人登记了。国家现在也非常鼓励大家去帮助别人，因为一个人去世以后，他的器官如果还能在别人的身上继续活着，实际上是他生命的延续，这是大爱无疆的事情，支持大家这样做。但是很多人都登记了，登记以后不等于就有机会捐献，还要求器官是正常的，还有活力，有活力的意思就是心跳刚停或者心跳还没停就要把器官拿下来，脑死亡的时候器官就要取出来，取出来以后就用特殊的保存液适度的保存，医院现在也有常温的血，来灌注、保存，保持器官的活力。所以第一可以登记，第二没有登记也没关系，如果不幸去世，家属谁不幸去世，可以快去世的时候就愿意捐献，把捐献的意愿表达出来。

有很多名人，歌手、作家，还有我们一个医生去援藏，突然就死了，死后当场就捐献了。捐献器官就是有一些条件，第一不能是肿瘤捐献，事先登记的人，比如去登记了，怎么知道死的时候是不会因为肿瘤死，所以登记的人不等于就能捐献，很多人捐献不了，捐献的时候不能是肿瘤，也不能是有感染，器官也要正常。要捐献肝脏，肝脏要正常，不正常也不行，现在脂肪肝很多，超过30%的脂肪肝就很危险，超过30%拿下来以后，再保存一段时间，再接回去，这肝脏功能就不行了，活不过来了。

以前有一个暴走妈妈就是脂肪肝，为了给他儿子捐献，就在街上走，每天走好几个小时把脂肪肝给消退了，大量的运动、注意吃饭就可以减轻脂肪肝。脂肪肝重也不行，肝脏有问题，化验指标不好也不行，当然肝炎或者是有肝癌的，检测说本身就是有乙肝的病人，就更不行了。还有在ICU的时间长了以后，有各种各样感染，而且重症监护病房里边都是重病人，用的药都是很高档，级别很高价钱也贵，主要就是用的抗菌素，都是用的级别很高的，广谱的，一般的细菌都给杀死了，活下来的细菌都是很难治的，就很容易感染，在ICU里面的病人感染率是很高的。

如果有一些没法治了，家属已经放弃治疗了，病人营养状况已经很差了，比如蛋白很低了，各种指标都不好，他提出捐献以后就应该由接受捐献的医院来出钱，来维护这个供体，给他继续治疗，把不正常的调到正常，比如电解质不正常，钠钾都不正常，肾功能不正常，就要给他治接近正常，这个钱就不能再让捐献人出了，志愿者不再出钱。国家规定是不能一对一的，一个供体和一个受体之间是不能知道谁捐献给谁了，也不能完全是由他出钱来捐钱给供体来维护，所以由医院来维护供体，维护供体需要一些钱，因为住ICU一天就要花很多钱，用呼吸机肯定是没有呼吸的，没有意识了，深度昏迷了，有的时候脑死亡的时候是有心跳的，脑死亡是一种可以捐献的状态，要判定脑死亡，这些是对捐献的一些要求，只有符合这些条件的这种质量好的肝脏才能移植，不然移植以后会出好多问题。



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