肝脏移植

为亲属捐献肝脏，风险大吗？还要考虑哪些问题？

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专家介绍

朱继业    主任医师

北京大学人民医院 肝胆外科 科室主任 博士研究生导师专家简介

北京大学人民医院肝胆外科主任  教授；主任医师 博士研究生导师；北京大学器官移植研究所所长 ；北京大学肝癌诊疗研究中心主任；北京市肝癌肝硬化重点实验室主任；ILTS（国际肝移植学会）委员；HPBA（国际肝胆胰协会）委员；中国医师协会器官移植分会副会长；中国研究型医院学会移植医学分会副会长；海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科专业委员会主任委员；中华医学会肿瘤学会肝癌学组副组长；中华医学会器官移植学会肝移植学组副组长；中华医学会外科学分会器官移植学组副组长；中华医学会肝病学分会终末期肝病学组副组长。主要成就：作为首席专家获得卫生部公益性行业科研重大专项“门静脉高压症治疗方法的合理选择和推广应用”课题、多项973基金（子课题）、国家自然科学基金、国家211工程专项基金、北京大学985基金以及教育部高校博士点基金、卫生部科研基金等；获得国内发明专利3项；以第一作者或通讯作者在国内外发表论文200余篇；主译《器官移植手术图谱》，主编器官移植及肝胆外科著作等。专业特长：一直从事肝癌、门静脉高压症、肝移植等领域的医疗、科研和教学工作，具有丰富的临床经验，完成大量肝胆外科各种高难度的手术，包括肝移植术、肝门部胆管癌根治术、复杂胰十二指肠切除术、复发肝癌切除术、再次肝移植术等。

专家回复

（采访）亲属之间活体捐献风险大吗？

成年人亲属捐献风险挺大的，一个手术200%的死亡率，有可能两个人都死亡。捐献者切大半个肝，手术过程就很大风险了，切肝就是个大手术，手术后恢复也是一关。做肝移植的病人，也是一个特大型手术，风险也很大，都有死亡率，两个病人可能不一定都死在手术台上，有可能术后一些天里面都有可能死亡，所以是一个成年人死亡率200%的手术。

对于儿童的活体捐献，对供体也有一定的风险，也不是说一点风险都没有。亲属之间的活体移植就有很多的要求，要求是知情，要知道捐肝可能会死，有死亡的风险。比如原来做的一个儿子，研究生毕业给他爸爸捐肝，我说你知道吗？他说知道，他是有文化的，说从网上查到有一定的死亡率，你爱人怎么想法？他说他爱人跟他是同学支持他，我问他爸爸，我说你为什么同意你儿子捐献，一般很少有老年人同意自己的年轻的孩子捐献的，他说他儿子说，如果不要，肝也捐定了，就捐给别人，所以他就同意了。

还有伦理问题，比如我们做过一个家里四个兄弟，大哥哥生病了，需要做移植，老二属于经商的，他出钱，老三是个军官，是张罗事的，最小的是特种兵，就是身体很强壮，20岁出头，家里就决定他来捐献。我问他说你不怕吗？他说我不怕，后来我知道他前面三个哥哥跟他不是一个妈妈生的，我就想独跟他谈一下，从和他的谈话当中了解他有一点恐惧，他对手术有一点害怕，但是他当大家的面怎么可能说不捐，他有社会的压力，有家庭的压力，医生要了解感觉到他有一点恐惧，就要跟他家庭成员说，比如他化验有不合格或者血管有地方不太匹配，不适合做供体，给一个医学的理由就很伦理，将来在家里可以有尊严地继续生活，这都是医生必须要做的。

活体捐献有很多的故事，也有很多问题，比如知情，保证供体的安全是第一位的，也要符合伦理的准则。还有好多问题，比如大肝癌，很晚期的肝癌，家属坚决要捐大半个肝，从伦理上就觉得不合适，因为病人做了移植，也没有很长的生存时间，而对供体来讲，是有死亡的风险，不应该让自己的亲属冒着死亡的风险来给自己亲人捐献肝脏，因为他得不到的长期生存，所以这里面就是伦理问题。


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