门脉高压症是怎么回事？是如何形成的？

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（采访）首先什么是门脉高压症？

门脉高压是门静脉压力，血流压力高了，所以叫门脉高压症。

（采访）门静脉是在身体的什么部位？

门静脉是一个特殊的静脉，是流到肝门去的，静脉里边的血要流向第一肝门，然后到肝里去。人体的肝脏在人体的右上腹，形状是不规则的，左边的肝脏叫左外叶、左内叶，为左半肝，然后右边叫右半肝，一般右半肝大于左半肝，这是正常的肝脏的位置。

肝脏的第一肝门就在肝脏的下面，是入肝的地方，门静脉就是这支。门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成的，这支就是肠系膜上静脉，有血液流动的，就是脾静脉，这两支脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成的就是门静脉，门静脉入肝的地方就叫第一肝门。

可以看到门静脉收集的肠系膜上静脉，所有的肠子还有这边的脾静脉，包括脾、胃底、食道、胃底，这根血管叫肠系膜下静脉，汇入到脾静脉，然后和肠系膜上静脉汇合以后形成门静脉，进入肝脏。

一般静脉都是流出一个器官，但是门静脉是流进肝脏的。同时经过第一肝门流进肝脏的还有肝动脉，另外胆管也在第一肝门这里。

为什么叫门静脉，因为所有进器官的地方叫门，出器官的管道也可以叫门，所以肝脏有好几个肝门，第一肝门就是门静脉、肝动脉流进去的地方，所以从肝脏的第一肝门流进肝脏的静脉，就叫做门静脉。

（采访）会通过动脉和静脉，同时流进肝内是吗？

对。供肝的门静脉血，收集所有肠道回流以后的血，内脏的血都是经过门静脉流向肝脏的，动脉是肝脏供血的另外一套。

（采访）门静脉高压是怎样形成的？

门静脉高压形成有好多原因，最常见的就是前面堵了，前边的阻力高了，比如肝脏硬化了、肝纤维化了，肝脏硬了门静脉向前流的阻力就高了，压力就高了，其实血管里面的压力的高低取决于前边的阻力，还有流量，流量大了压力也会高。所以主要是这两个原因，一个是阻力大了，一个是流量大了。

（采访）最常见的是肝硬化，就是流向肝的前面的通道不畅通了、被堵住了。

对。肝硬化一般都是肝脏坏死以后，肝细胞各种各样原因坏死，比如喝酒了或者乙肝、丙肝病毒感染了，甲肝、戊肝都可以导致肝细胞坏死，药物也可以导致肝细胞坏死。

药物把肝脏细胞破坏了以后，肝脏细胞有再生能力就会再生，再生出来的肝脏不像原来那样光滑、柔软。人的肝脏其实跟动物肝脏看到的是一样的，边缘很锐利，色泽也很好看，但是再生出来的肝脏就不是这样了，就是一个一个结节，有的是小结节，有的是大结节，但是表面是凹凸不平的，然后颜色也变了，边缘也不锐利了，这就叫肝硬化。

再生的肝细胞形成的都是假小叶，这样的一个一个的结节，就是肝硬化的结节。肝硬化里边，结节里边，肝细胞成分少，纤维细胞成分多，所以这时候就硬了，阻力就大了，肝细胞排列成一个个肝窦，肝窦之间是有血流通过的，所以这个里边血流的通路混乱了，而且里边阻力变大，血往前走不动了。

（采访）肝硬化患者一定会有门脉高压症吗？还是肝硬化需要到一定的程度才有可能会患门脉高压症？

肝硬化和门脉高压还是两个概念，门脉高压症是一种病，如果确实有肝硬化，或多或少会有一点门脉高压，作为肝硬化的一个临床表现。

（采访）门脉高压症的发病率高吗？

主要是跟肝硬化有关系，跟血吸虫还有布加综合征有一些关系，门脉高压发病率没有统计过。

（采访）门脉高压症有没有好发人群？

主要是跟肝硬化有关系，所以就是跟肝硬化的好发人群、易感人群是一样的。

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