门脉高压症

出现肚子胀、尿量少等状况,怀疑是门脉高压症时,医生会做哪些检查帮助确诊?

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专家介绍

朱继业    主任医师

北京大学人民医院 肝胆外科 科室主任 博士研究生导师专家简介

北京大学人民医院肝胆外科主任  教授;主任医师 博士研究生导师;北京大学器官移植研究所所长 ;北京大学肝癌诊疗研究中心主任;北京市肝癌肝硬化重点实验室主任;ILTS(国际肝移植学会)委员;HPBA(国际肝胆胰协会)委员;中国医师协会器官移植分会副会长;中国研究型医院学会移植医学分会副会长;海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科专业委员会主任委员;中华医学会肿瘤学会肝癌学组副组长;中华医学会器官移植学会肝移植学组副组长;中华医学会外科学分会器官移植学组副组长;中华医学会肝病学分会终末期肝病学组副组长。主要成就:作为首席专家获得卫生部公益性行业科研重大专项“门静脉高压症治疗方法的合理选择和推广应用”课题、多项973基金(子课题)、国家自然科学基金、国家211工程专项基金、北京大学985基金以及教育部高校博士点基金、卫生部科研基金等;获得国内发明专利3项;以第一作者或通讯作者在国内外发表论文200余篇;主译《器官移植手术图谱》,主编器官移植及肝胆外科著作等。专业特长:一直从事肝癌、门静脉高压症、肝移植等领域的医疗、科研和教学工作,具有丰富的临床经验,完成大量肝胆外科各种高难度的手术,包括肝移植术、肝门部胆管癌根治术、复杂胰十二指肠切除术、复发肝癌切除术、再次肝移植术等。

专家回复

(采访)门脉高压症的患者有腹水、静脉曲张,可能自己感觉不到静脉曲张,要做什么样的检查可以确诊?

病人出现腹水时,一般会觉得自己肚子胀,然后会看到肚子大起来。有的时候会觉得小便量少,因为有腹水尿量就会减少。

然后脾大、脾功能亢进,有的时候一般都是脾大,才会有脾功能亢进,有的人会能感觉到左上腹胀,因为脾大有时候会压到胃,有的人大到一定程度都能摸到脾了。

血管静脉曲张就没有什么感觉,以前做钡餐就可以检查,喝一口钡,就可以看到静脉曲张,现在技术发展就不用喝钡剂。一般就是做CT、核磁就可以看到了。

最主要是用胃镜看,有的人不太敢看,曲张的血管里边压力很高,胀得鼓鼓的,血管的壁很薄,所以黏膜容易捅破。

如果特别重,做胃镜,还有做手术前,做门脉高压手术需要放胃管,胃管就有特殊的放法,一般让医生来放,不能因为放管道把身上的血管弄破。

(采访)对于食管胃底部的静脉曲张,通过CT、核磁就能检查出来。

对。

(采访)像腹水、脾肿大是不是也可以。

都是可以的,CT、核磁、B超都可以看到。

(采访)最常用的是哪种?

B超是初筛的一种,相对没有痛苦、没有损失、也比较便宜,但是分辨率是最差的。CT其次,但CT有射线。核磁是最好的,但是核磁会贵一些。

(采访)可以选择用B超做一个初筛查,再进一步选择核磁或者CT来确认。

对高危人群两三个月做一次B超,或者至少半年要做一次B超,正常人一般半年或一年查一次体。高危人群的检查主要不是为了筛腹水,主要是为了早发现肝癌。



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