门脉高压症

门脉高压症导致的食管胃底静脉曲张破裂出血,三腔二囊管压迫止血效果如何?

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专家介绍

朱继业    主任医师

北京大学人民医院 肝胆外科 科室主任 博士研究生导师专家简介

北京大学人民医院肝胆外科主任  教授;主任医师 博士研究生导师;北京大学器官移植研究所所长 ;北京大学肝癌诊疗研究中心主任;北京市肝癌肝硬化重点实验室主任;ILTS(国际肝移植学会)委员;HPBA(国际肝胆胰协会)委员;中国医师协会器官移植分会副会长;中国研究型医院学会移植医学分会副会长;海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科专业委员会主任委员;中华医学会肿瘤学会肝癌学组副组长;中华医学会器官移植学会肝移植学组副组长;中华医学会外科学分会器官移植学组副组长;中华医学会肝病学分会终末期肝病学组副组长。主要成就:作为首席专家获得卫生部公益性行业科研重大专项“门静脉高压症治疗方法的合理选择和推广应用”课题、多项973基金(子课题)、国家自然科学基金、国家211工程专项基金、北京大学985基金以及教育部高校博士点基金、卫生部科研基金等;获得国内发明专利3项;以第一作者或通讯作者在国内外发表论文200余篇;主译《器官移植手术图谱》,主编器官移植及肝胆外科著作等。专业特长:一直从事肝癌、门静脉高压症、肝移植等领域的医疗、科研和教学工作,具有丰富的临床经验,完成大量肝胆外科各种高难度的手术,包括肝移植术、肝门部胆管癌根治术、复杂胰十二指肠切除术、复发肝癌切除术、再次肝移植术等。

专家回复

三腔二囊管,一个管里面有三个孔,有两个囊,叫三腔二囊管,从鼻子里放放到胃里,上面一个囊是细长的,压食管的,下边一个囊是圆的,压胃的。

用之前先打好气,看一下多少合适,囊有没有破?都要试一下。放进去以后一般先给胃囊打气,打上气就鼓起来了,就像气球一样,然后把管从鼻子这往下一拉,就把胃底压住了。

一般24小时放一次气,老是压着,胃底会缺血,压的缺血以后就会压破,叫穿孔。压破以后就很危险了,高位食管和胃的瘘处理起来很难,而且因为长时间缺血以后不好长。

如果食管下段出血,就把食管囊打上,压住食管壁,就不出血了,但是病人会特别难受,因为同时会压住气管,喘气会很难受,感觉很憋、很胀,所以很少打食管囊,必要的时候才会打。

但注意三腔二囊管不是一个长久的治疗办法,只是暂时抢救的措施。以前就是用一个大胶布,管从鼻子出来往边上一拉,然后拿胶布往脸上一粘,保持500克以上的压力拉着它。以前最简单的时候,就是弄一块砖头,从床头拴个绳子吊下去,拽着500克左右的瓶子等。现在大部分还是往脸上贴一块胶布。

三腔二囊管一般要放多长时间?

一般放几天,松开以后不出血了,也不能马上拔。可以放两三天,如果真不出了,不出血后一两天再拔。

拔出的时候要特别小心,一般都是把气抽干净了,再喝好多油,润滑一下,再慢慢从鼻子里拔出来。

(采访)其实患者也挺痛苦的。

对。经过鼻子那个地方会难受。放在那以后,他可能就慢慢适应了。



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