门脉高压症

门脉高压症导致的脾大,会有哪些危害?

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专家介绍

朱继业    主任医师

北京大学人民医院 肝胆外科 科室主任 博士研究生导师专家简介

北京大学人民医院肝胆外科主任  教授;主任医师 博士研究生导师;北京大学器官移植研究所所长 ;北京大学肝癌诊疗研究中心主任;北京市肝癌肝硬化重点实验室主任;ILTS(国际肝移植学会)委员;HPBA(国际肝胆胰协会)委员;中国医师协会器官移植分会副会长;中国研究型医院学会移植医学分会副会长;海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科专业委员会主任委员;中华医学会肿瘤学会肝癌学组副组长;中华医学会器官移植学会肝移植学组副组长;中华医学会外科学分会器官移植学组副组长;中华医学会肝病学分会终末期肝病学组副组长。主要成就:作为首席专家获得卫生部公益性行业科研重大专项“门静脉高压症治疗方法的合理选择和推广应用”课题、多项973基金(子课题)、国家自然科学基金、国家211工程专项基金、北京大学985基金以及教育部高校博士点基金、卫生部科研基金等;获得国内发明专利3项;以第一作者或通讯作者在国内外发表论文200余篇;主译《器官移植手术图谱》,主编器官移植及肝胆外科著作等。专业特长:一直从事肝癌、门静脉高压症、肝移植等领域的医疗、科研和教学工作,具有丰富的临床经验,完成大量肝胆外科各种高难度的手术,包括肝移植术、肝门部胆管癌根治术、复杂胰十二指肠切除术、复发肝癌切除术、再次肝移植术等。

专家回复

(采访)门脉高压症引起的脾肿大、脾功能亢进会带来哪些危害?

主要是血小板下降,一般认为血小板在10-30万每立方毫米是正常的。

但是肝硬化的病人血小板都会偏低一些,也很正常,因为脾大,脾变大功能就会变强。但是要低到有一些操作,比如穿刺或介入时,因为血小板太低,出血的风险太大,就不行了。或者有些药本身会降血小板,破坏血小板,影响造血功能等,所以要求血小板要高一些。

我们担心血小板低,主要是怕脑出血。自发脑出血比较少,除非有脑血管畸形。但一般有外伤,碰一下或摔一下导致脑出血,这种脑出血是致命的。血小板要是低到三四万以下,脑出血风险比较大了,一般低到两万多,就要做切脾手术了。



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