围产期脑卒中需要做哪些检查？

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如果怀疑围产期的脑卒中，首先建议一定要请一个专业的神经科医生来做一个评估，也就是说评估你这个病人，可能是不是脑卒中？另一个她现在是脑卒中，她的严重程度会是什么样的？

另一个要做一些适当的辅助检查。对于脑卒中来说，尤其对孕产妇脑卒中，一般临床上最常用的两种检测手段，一个就是核磁共振，另一个就是做CT检查。

核磁共振，实际有些医院会有，对于某些医院，它可能整个医院都没有核磁共振。但是CT的检查，随着我们国家现在经济水平的提高，多数的医院会有一个头部CT的检查，甚至是说急诊的CT检查都是全天候24小时都是能够做到的。如果医院有条件，首先推荐做一个核磁共振。

因为核磁共振它是用一种磁场来做一个成像，所以它没有电离辐射，它不是说我们平时所说照一个胸片，甚至说我们现在做乳腺的钼靶，这是有X线作用，然后才成像，但是核磁共振它是利用一种磁场，它没有射线。所以妊娠期间，如果我们怀疑有脑卒中，一般来说我们会首选做什么呀？

做无创的检查，这无创的检查是什么？就做核磁共振，而且核磁共振对于颅脑的这个病变的这个筛查率还是很高的。也就是说对于脑卒中的人群，如果我们做一个核磁共振，多数的脑卒中就会被核磁共振成像下面很清楚地显示，甚至你脑卒中的部位，你脑卒中可能的原因。通过这个核磁共振成像的片子，有经验的医生，就会把你的病因有彻底的一个分析。

如果医院有CT没有核磁共振，但是如果神经科医生对这个孕产妇做一个很好的评估，认为她脑卒中的可能性很大，不妨做一个CT检查。对于孕产妇来说，我们一般做头部CT的话，我们都会对胎儿进行保护,也就是说在孕妇的腹部会搁一个铅板，来抵挡这个可能做头颅CT的时候，这个射线对胎儿的一些影响。但是总体来说，核磁共振是无创的，我们认为对胎儿的影响几乎是为零的，但CT是达不到这种程度。

另一个为了明确诊断的话，作为神经科医生，他们会做核磁共振下，或者是CT下诊断脑卒中之后，然后他会分析脑卒中的原因，会做一个叫血管造影。血管造影的话，一般认为就是因为操作时间比较长，而且有电离辐射，除非有特别严格的指征，这个孕妇才考虑去做脑血管造影，也就是脑血管造影。它一般来说，对胎儿的电离辐射是比较大的。

比如说我曾经有一个病人，我们和神经科大夫一起来共同给她做一个会诊，那我们神经科的大夫就会告诉你，考虑这个病人是一个动脉瘤破裂导致的一个脑出血性卒中，我当时就说那这个病人在做手术之前，要不要做一个血管造影，他为了保护这个孕产妇，使她的胎儿接受最少量的这种电离辐射，所以他就很有把握地说，没必要了。

术中就发现她就是一个脑动脉瘤的出血，然后很快的，这个孕妇单纯就做了一个神经外科的一个手术。最后我们复查核磁，也是很好的，出血得到一个很好的控制，这个孕妇和她的胎儿就特别的幸运，她就减少了一个可能导致电离辐射的一个很常规的检查，所以对于一些有经验的医生，或者是高级别的一些医生，他在阅片的能力上，他有的时候是不亚于专门的影像科医生的。

还有一种检查，也就在核磁共振下，我们除了做普通的核磁成像，这是对胎儿没有影响的，还可以做一个血管成像，有些血管成像需要加造影剂的。这个造影剂一般来说是不建议应用的，因为这个造影剂是可以通过胎盘，对胎儿以后可能会有影响，所以除非有严格的指征。

对于孕产妇来说，我们做任何一项检查，都本持着什么呀？先是无创，然后再到微创，然后再到有创，所有的可能对胎儿有影响的这些检查手段，都要得到一个准确的评估，也就认为她可能应用有一个严格的临床指征，然后再考虑去选择。

但是作为一个普通的头颅CT，也就是检查这样的一个情况下，它的电离辐射量是很小的，在危及产妇的这个生命的这个严重的这种疾患的面前，我们认为还是要推荐做一个头颅CT的检查。

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