门脉高压症
门脉高压症为什么会引起腹水?如何治疗?
专家介绍
朱继业 主任医师
北京大学人民医院 肝胆外科 科室主任 博士研究生导师专家简介
北京大学人民医院肝胆外科主任 教授;主任医师 博士研究生导师;北京大学器官移植研究所所长 ;北京大学肝癌诊疗研究中心主任;北京市肝癌肝硬化重点实验室主任;ILTS(国际肝移植学会)委员;HPBA(国际肝胆胰协会)委员;中国医师协会器官移植分会副会长;中国研究型医院学会移植医学分会副会长;海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科专业委员会主任委员;中华医学会肿瘤学会肝癌学组副组长;中华医学会器官移植学会肝移植学组副组长;中华医学会外科学分会器官移植学组副组长;中华医学会肝病学分会终末期肝病学组副组长。主要成就:作为首席专家获得卫生部公益性行业科研重大专项“门静脉高压症治疗方法的合理选择和推广应用”课题、多项973基金(子课题)、国家自然科学基金、国家211工程专项基金、北京大学985基金以及教育部高校博士点基金、卫生部科研基金等;获得国内发明专利3项;以第一作者或通讯作者在国内外发表论文200余篇;主译《器官移植手术图谱》,主编器官移植及肝胆外科著作等。专业特长:一直从事肝癌、门静脉高压症、肝移植等领域的医疗、科研和教学工作,具有丰富的临床经验,完成大量肝胆外科各种高难度的手术,包括肝移植术、肝门部胆管癌根治术、复杂胰十二指肠切除术、复发肝癌切除术、再次肝移植术等。
专家回复
(采访)门脉高压症的患者,为什么会有腹水?腹水有两个方面的原因,一个门脉压力高,压力高了以后血流过不去了,做手术的时候可以看到,肝的表面就跟出汗似的,一滴一滴的往下滚,就是那个水珠,里边不是水,是跟血清的成分差不多的,里边含有蛋白,还有其它的一些东西,就是压力高了以后憋出来的。
还有就是因为门脉高压症多半都合并的肝硬化。还有别的原因引起来的,但是大部分都是合并肝硬化。肝功能不好的时候,白蛋白会低,蛋白低了以后也会长腹水,就需要补蛋白,然后就可以跟着利尿,如果没有其他的因素,就可以消退了。
压力高流不过去,根本办法就是解除高压。比如肝静脉汇入腔静脉的流出道梗阻了,就要解决梗阻的问题,这样压力降下来了,腹水就好了,不然腹水就总会多。
有的顽固的腹水用利尿药、输蛋白也不管用,就得放腹水,做穿刺,放个管进去,每天都要放出些腹水,但腹水也含有大量人体有用的东西,包括白蛋白,所以还要输血浆,输蛋白每天都要这样输,这就到了非常晚期,没办法解决的顽固性腹水的时候了。
治疗顽固性腹水也是很复杂的一个治疗,一旦到了这一步,做肝移植是最好的,把门脉高压的病因都去除了是最好的。
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