门脉高压症

门脉高压症能治好吗？

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专家介绍

朱继业    主任医师

北京大学人民医院 肝胆外科 科室主任 博士研究生导师专家简介

北京大学人民医院肝胆外科主任  教授；主任医师 博士研究生导师；北京大学器官移植研究所所长 ；北京大学肝癌诊疗研究中心主任；北京市肝癌肝硬化重点实验室主任；ILTS（国际肝移植学会）委员；HPBA（国际肝胆胰协会）委员；中国医师协会器官移植分会副会长；中国研究型医院学会移植医学分会副会长；海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科专业委员会主任委员；中华医学会肿瘤学会肝癌学组副组长；中华医学会器官移植学会肝移植学组副组长；中华医学会外科学分会器官移植学组副组长；中华医学会肝病学分会终末期肝病学组副组长。主要成就：作为首席专家获得卫生部公益性行业科研重大专项“门静脉高压症治疗方法的合理选择和推广应用”课题、多项973基金（子课题）、国家自然科学基金、国家211工程专项基金、北京大学985基金以及教育部高校博士点基金、卫生部科研基金等；获得国内发明专利3项；以第一作者或通讯作者在国内外发表论文200余篇；主译《器官移植手术图谱》，主编器官移植及肝胆外科著作等。专业特长：一直从事肝癌、门静脉高压症、肝移植等领域的医疗、科研和教学工作，具有丰富的临床经验，完成大量肝胆外科各种高难度的手术，包括肝移植术、肝门部胆管癌根治术、复杂胰十二指肠切除术、复发肝癌切除术、再次肝移植术等。

专家回复

（采访）门脉高压症的患者预后怎么样？

门脉高压症的预后主要取决于病因，门脉高压症本身，致死的最主要原因是出血，上消化道大出血的死亡率是很高的。

门脉高压与很多其他疾病相关，比如脾亢的原因，但一般不会导致死亡，还有就是肝功能损伤，肝脏失代偿或者肝功能衰竭这些症状。

比如出现肝性脑病，轻的就是说话没有条理了，重一点可能就是白天睡觉，晚上不睡觉，然后找不着家门，再重的就是昏睡，然后昏迷死亡。

还有肝肾综合征，肝脏不好以后会影响肾脏，然后肾慢慢的也坏了，肌酐高了，以后可能还要做透析，或者肝肾联合一起移植。

然后就是腹水，但也不至于死亡，但是腹水多数还是因为肝脏有问题，所以要治肝病，主要是要把肝病治好，预后跟原发病的轻重有关系。

如果能保持肝脏的功能稳定在一个代偿水平，虽然肝脏有病了，但功能基本能代偿，胆红素、白蛋白这些基本能够维持住，就是正常的肝。一个人有1/3肝正常就够了，不需要那么多，所以才能做活体肝移植，能献出一部分肝。
但是有病的肝，可能就是整个肝都用上了还不够，这就叫肝功能失代偿了，要想办法让剩下的肝脏，从功能上来讲够身体用才可以。

因为肝脏功能非常复杂，是一个生化加工厂。三大营养物质代谢，糖、蛋白、脂肪的代谢都在这。肝脏还有灭活毒素的、解毒的、造凝血因子的、免疫功能等很多功能，非常复杂，所以做不出人工肝，就是因为它的功能太复杂了。

人工肾它是一个透析，半透膜就可以，人工心脏就是一个泵，一收一缩，就是挤出血，收回来就可以了，都有人工的，就肝脏没有，因为它的功能太复杂了。

所以肝功能维持好，对病人的预后是非常重要的。肝功不好，生活质量就会低，经常要输蛋白、输血浆，可能会出血、总是身体没劲，甚至吐血。门脉高压症本身，直接造成死亡的原因主要是上消化道的大出血，而且死亡还是挺多的。要没有发展到这一步，或者这一步能够治疗，最好是移植，其他都只管几年用，做断流、分流，打硬化剂，这也是能管用的，能够止住出血，将来起码能够这样存活下去。

当然还有就是肝脏的问题，现在肝不好的多，那么以后长肝癌的就会多，因为我们国家的肝癌，95%以上都是有基础肝病的，不管是什么病，是乙肝病毒感染、酒精肝还是其他的。

还要预防肝癌，高危人群就要定期去查。理论上有肝硬化的，每个肝硬化的结节，假小叶，都可能变成肝癌。所以肝癌的预防和早期发现，正确治疗也是非常重要的，对病人的预后也是起决定作用的。


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