肝硬化

引起肝硬化的原因有哪些？乙肝会导致肝硬化吗？

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专家介绍

邢卉春    主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 肝病三科 科室主任 专家简介

首都医科大学附属北京地坛医院肝病三科主任 主任医师；首都医科大学传染病学系委员；中华医学会肝病学分会委员；中华预防医学会感染性疾病防控分会委员；中国中西医结合学会肝病专业委员会常委；中国医疗保健国际交流促进会肝胆疾病分会常委；亚太医学生物免疫学会肝病分会副主任委员。主要成就：曾参加北京市自然科学基金、国家重点基础研究项目（973项目）等项目的研究； 负责完成中国博士后基金、浙江省博士后择优资助、首都医学科学发展基金、北京中医药科技项目等多项目的研究；作为子课题负责人承担十二五、十三五国家科技重大专项、国家自然科学基金、首医协同创、北京医管局扬帆计划、医管局消化协同项目等项目；近年来在《Journal of Gastroenterology and Hepatology》《The Japanese Journal of Infectious Diseases》等国际、国内著名杂志、会议上发表文章70余篇。专业特长：主要研究方向为病毒性肝炎发病机理及临床诊治、肝病肠道微生态；擅长病毒性肝炎及相关肝病、肝硬化等疾病的诊治。

专家回复

（采访）什么样的因素会导致肝硬化？

引起肝硬化的原因很多，比较熟悉的就是五种病毒性肝炎，甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。

甲肝主要是急性的，所以很少引起慢性的损伤，但是急性期有可能会很重，造成肝衰竭，如果在急性期没有造成肝衰竭，肯定是能恢复的，不会造成慢性的损伤。

戊肝一般也引起急性的肝损伤，但近年来也有一些研究认为有可能会引起慢性的肝损伤，当然还没有定论，但至少它造成肝硬化的可能性极少。

引起慢性肝炎的就是乙肝和丙肝，是肯定的。

丁肝是一个缺陷病毒，这个病毒必须是在乙肝病毒的基础上才会获得，也就说有乙肝，才需要去查有没有丁肝，如果确认没有乙肝，根本不需要去查丁肝，这是从病因上来说。

病毒性肝炎里就是乙肝和丙肝，乙肝就是2015年中国发布了一个指南，里有一个数据，对于慢性乙型肝炎病毒感染者，肝硬化的发生率每年可能在2%-10%，这个数据是基于肝病没有被治疗，自然的过程中的。

不管是哪种肝病，如果肝脏已经有损害了，没有得到很好的治疗，或者是病因没有去除，肝脏的损害一直在持续，就有可能会发展成肝硬化。

另外就是还有好多的非病毒性肝病也可以引起肝硬化，而且近年来见的越来越多，比如自身免疫性肝炎，如果早期没有得到很好的一个治疗，慢慢也就变成肝硬化了。

还有一些药物，有些人长期吃一些药物，但是肝损伤可能不是那么剧烈，不像肝衰竭一样那么重，经常会有转氨酶的高，比如有的病人，吃止疼药，劳动以后挺累的，老百姓说吃了这个药很舒服、解乏，常年吃，来了医院一看是肝硬化，是药物造成的长期的肝损伤，慢慢也会发展成肝硬化。

喝酒也可以造成肝损伤，酒精性肝病，时间长了也可以造成肝硬化，酒精性肝硬化现在也是非常大的一类。

还有一个特别重要的问题，就是近年来，越来越多的脂肪性肝病，老百姓认为这不能算病，其实不是，脂肪肝时间长了以后，脂肪在肝细胞中沉积，会造成肝脏的炎症，肝脏炎症持续的存在，就会引起肝的纤维组织增生，慢慢就变成肝硬化了。

我们经常给病人举例子，像手上破一个伤口，很快就恢复了，过几天还能找到伤口吗？找不到了，恢复得很好，没有问题。但这个伤口快好的时候，再划一下，一直不让它愈合，时间长了会不会就长一个大疤。

肝硬化说得通俗一点就是这个大疤，整个肝脏上因为肝细胞长期的受到损害，它要去长好，但是纤维组织长得比细胞长得快，持续长，反复长，就形成了大疤，皱皱巴巴的就是肝硬化。

还有一种就是比如因为心衰造成长期的肝脏淤血，肝脏也是会出现肝硬化的，一直说肝硬化是一个疾病的状态，就是因为多种原因都可以引起。 chZ黑米医学网

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