围产期脑卒中
出现围产期脑卒中的患者该如何监测?
专家介绍
高婉丽 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 产科 科室主任 教授专家简介
首都医科大学附属北京天坛医院 产科主任 妇产科副主任;中国医师协会妇产科医师分会母胎医学专业委员会委员;中西医结合妇产与妇幼保健分会委员;北京医学会围产医学分会委员;北京女医师协会第四届理事;北京市医疗事故鉴定评审专家;《中国计划生育和妇产科》杂志编委。
主要成就:致力于产科危重症抢救、妊娠合并颅脑疾病的基础与临床研究,关于妊娠合并颅脑疾病的系列研究获得多项奖励和资金支持;发表SCI论文10余篇,累计影响因子20分,中文核心期刊论文30余篇。
专业特长:擅长各类产科疾病的诊治、高危妊娠的管理及危重症抢救。作为北京市妊娠合并颅脑疾病抢救中心的产科负责人,在妊娠合并脑卒中、妊娠合并颅脑肿瘤等方面具有丰富的抢救、诊治经验。
专家回复
>>>出现围产期脑卒中的患者该如何监测?一般来说,我们就是说如果确诊了脑卒中的话。一般这时候你要说让她自我监测几乎是很难的,而且实际上国际上现在认为,如果孕产妇的脑卒中为了提高她的脑卒中的治疗的这种专业性,提高它的成功率,降低这个孕产妇可能得完这个病的致残率,那都建议她去专业的脑卒中中心,然后进行治疗,不建议所有的医院都来接纳和治疗这样脑卒中的病人。
所以对于孕妇,如果她已经诊断了一个脑卒中的话,就一个是要建议她去一个脑卒中中心,如果来的急的话。另一个,这种监测,除了我们所认为的可能就是说,要复查一些影像学检查,作为人员的监测是很重要的。也就是说,人的这个技术力量发挥的作用,往往在脑卒中监测中,起很重要的作用。
比如说观察这个病人她的神智,我们会常常查房的时候,有些病人说,为什么大夫老问我,你叫什么名字,你多大岁数了,就看似这些简单的问题,实际这些简单的问题,医生是在考量这个人有没有神智上的问题,能不能够正确的对答。
另一个会做一些简单的查体,比如说我们看一眼,她有没有一些脑疝,或者脑水肿加重的症状,也就医生会查查这病人瞳孔有没有等大,因为如果一旦出现有脑疝的话,她会出现一个瞳孔的不等大,或者病人出现一个严重的昏迷,还有一个医生会查,比如你抬抬胳膊,抬抬腿,也就看她肢体活动有没有受限。
当然了,作为一个病人来说,我们对她一个全身的状态的一些评估也是很重要,比如说量量血压,然后,看这病人生命体征有没有异常,比如说血压有没有下降,心律有没有异常等等。
但是对于脑卒中的病人,我们的检查是非常有针对性的。也就刚才说到的病人的神智,她的瞳孔以及什么她肢体的活动,或者是说虽然肢体活动,但是有可能她肌力有轻微的影响,比如说一侧肢体明显比另一侧肢体无力等等。也就是说专业的这些评估是在脑卒中监测中是占很重要的一部分。
因为有些病人她在没有严重的这些脑卒中的表现之前,你可能就是说非专业的人士识别不出来她一些可能恶化的一些征兆,但是作为一些专科的医生,他可能在这些影像学出报告之前,他就意识到这个病人开始有病情变化了,需要进行一些干预性的治疗了。
所以这种监测,不单单是说复查一个核磁,复查一个CT,而是一个专业的一个神经系统的一个评估,是更重要的。
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