肝硬化
肝硬化也分轻重吗?
专家介绍
邢卉春 主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 肝病三科 科室主任 专家简介
首都医科大学附属北京地坛医院肝病三科主任 主任医师;首都医科大学传染病学系委员;中华医学会肝病学分会委员;中华预防医学会感染性疾病防控分会委员;中国中西医结合学会肝病专业委员会常委;中国医疗保健国际交流促进会肝胆疾病分会常委;亚太医学生物免疫学会肝病分会副主任委员。主要成就:曾参加北京市自然科学基金、国家重点基础研究项目(973项目)等项目的研究; 负责完成中国博士后基金、浙江省博士后择优资助、首都医学科学发展基金、北京中医药科技项目等多项目的研究;作为子课题负责人承担十二五、十三五国家科技重大专项、国家自然科学基金、首医协同创、北京医管局扬帆计划、医管局消化协同项目等项目;近年来在《Journal of Gastroenterology and Hepatology》《The Japanese Journal of Infectious Diseases》等国际、国内著名杂志、会议上发表文章70余篇。专业特长:主要研究方向为病毒性肝炎发病机理及临床诊治、肝病肠道微生态;擅长病毒性肝炎及相关肝病、肝硬化等疾病的诊治。
专家回复
(采访)对肝硬化的严重程度是怎样来划分的?
临床上有一个肝硬化程度的分级,叫Child-Pugh评分。根据肝功能的情况,比如总胆红素,是不是出现了肝性脑病,是不是出现了腹水、凝血功能障碍,还有白蛋白,根据这五项指标去做评分,然后根据分值来分轻中重,其实就是A级、B级、C级,这是其中的一个评分的系统。
还有一个叫MELD评分,这个是用于终末期,就是相对较重的肝硬化患者的评分,比如是不是能做手术,那个就更复杂了。
其实ABC这三级也是医生去用于评分的,但是对于普通老百姓可能就要从一个是肝功能的状态,还有就是自身的感觉,还有是否出现腹水,有没有出现黄疸,这些情况去评价他的严重程度。
(采访)是不是ABC就好像轻中重一样。
对。
A级就是这五项指标都非常轻或者几乎没有,比如白蛋白还在35g/L以上,凝血功能也挺好的,没有出现腹水,没有出现肝性脑病,黄疸也很轻,顶多还没有到正常上限的两倍,比如正常胆红素应该是大于17.1mmol/l,小于34.2mmol/l,应该都是划在A级里边,其实A级也叫代偿期的肝硬化。
其实刚才说的就是严重程度。还有一种说法就是肝硬化是代偿的,还是失代偿的。代偿就是说明已经肝硬化了,但是肝脏基本上还能把它该做的事做完,就叫代偿,所以这时候病人常常也没有腹水这些的情况。
但是如果再加重,就到了失代偿,到了B级和C级,这个时候病人可能就会出现腹水,或出现肝性脑病,黄疸可能更重了,白蛋白也低,凝血功能也不好。
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