肝硬化
肝硬化引起的肝性脑病为什么会导致昏迷?该怎么治疗?
专家介绍
邢卉春 主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 肝病三科 科室主任 专家简介
首都医科大学附属北京地坛医院肝病三科主任 主任医师;首都医科大学传染病学系委员;中华医学会肝病学分会委员;中华预防医学会感染性疾病防控分会委员;中国中西医结合学会肝病专业委员会常委;中国医疗保健国际交流促进会肝胆疾病分会常委;亚太医学生物免疫学会肝病分会副主任委员。主要成就:曾参加北京市自然科学基金、国家重点基础研究项目(973项目)等项目的研究; 负责完成中国博士后基金、浙江省博士后择优资助、首都医学科学发展基金、北京中医药科技项目等多项目的研究;作为子课题负责人承担十二五、十三五国家科技重大专项、国家自然科学基金、首医协同创、北京医管局扬帆计划、医管局消化协同项目等项目;近年来在《Journal of Gastroenterology and Hepatology》《The Japanese Journal of Infectious Diseases》等国际、国内著名杂志、会议上发表文章70余篇。专业特长:主要研究方向为病毒性肝炎发病机理及临床诊治、肝病肠道微生态;擅长病毒性肝炎及相关肝病、肝硬化等疾病的诊治。
专家回复
(采访)对于肝硬化引起的肝性脑病该怎么治疗?
肝性脑病其实发病机理是比较复杂的,但有一个叫氨中毒的学说,就是肠道来源的氨太多,肝脏不能够解毒,就对中枢造成了毒性,出现神志改变,经常有病人过节吃大鱼大肉,就昏迷了。
第二天来住院,摄入了过多的含氨物质,就是高蛋白的食物,这些食物在肠道的消化的过程中产生好多的有毒物质,正常情况下每人都喜欢吃大鱼大肉,为什么不会导致肝性脑病,因为我们的肝脏是好的,能够把吃完产生的这些毒物,清除掉,让它对身体没有毒害。
但如果肝硬化以后失代偿,完不成这些工作,有毒物直接进入脑就会造成脑昏迷,所以就要让病人不要吃这样的大鱼大肉,要有一定的限度。
另外如果已经出现了肝性脑病,要赶紧清肠道,有时候用食醋灌肠,用的比较好的就是乳果糖,是一个不吸收的双糖,酸化肠道有利于肠道中的一些毒物的排出,可以用乳果糖灌肠或口服乳果糖。
如果病人昏迷吃不进去可以鼻饲,插一个管子直接打进去,这些都是在肝性脑病治疗方面重要的一些措施。
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