贲门失弛缓症

得了贲门失弛缓症,什么时候手术最好?

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专家介绍

王秋生    主任医师

北京大学人民医院 腔镜普通外科 科室主任 研究生导师专家简介

北京大学人民医院腔镜普通外科主任 主任医师 研究生导师;中华医学会消化内镜分会外科学组副组长;中华医学会外科分会胆道外科学组委员;中国医师协会内镜医师分会保胆专委会副主委;海峡两岸医药卫生交流协会微创专委会副主委;国家肿瘤微创联盟普外专委会副主委。主要成就:曾连续5次获全国普外中青年医师优秀论文一、二等奖;1996年度全国卫生系统“青年岗位能手”;2015年获美国腹腔镜内镜医师年会普外专业唯一优秀论文奖;在国内外学术期刊上发表120余篇学术论文,主编、参编或主译、参译学术专著、培训教材和视听教材50余部。专业特长:擅长腹腔镜诊治普外科(肝、胆、胰、脾、胃、肠疝和甲状腺)疾病,尤其是腹腔镜治疗胃食管反流病、贲门失弛缓症、顽固性便秘、胃扭转、胃下垂、直肠脱垂、直肠前突等功能性胃肠病,以及肥胖症等。   

专家回复

(采访)得了贲门失弛缓症的患者,是要立刻做手术吗?

病人患病往往是一个比较漫长的过程,一开始刚得的时候,可能心情不好,受到刺激,今天可能就吃不下去饭。

但是明天心情好了,可能就会能吃下去点,会有一个间断期,有个断断续续的发病,有时轻时重的一个过程。

但是一般来说,给病人的建议是这样,如果吞咽困难每天都存在,已经严重影响到你的生活、工作乃至身体的健康,这种情况就应该手术。

有的病人可能两三年发展到这一天,天天吃不下去,有的甚至连水都咽不下去,这是严重到一定程度,有的人两三年发展,有的是五六年发展,有的人七八年发展。

但绝大多数病人,大概都发展到两三年这一步,基本上是天天吃不下去了,到这种程度就应该做手术。

越早做,早受益,越晚做,食道粘膜各方面已经受到损伤了,或者患食道癌的危险因素不断的增加,到一定程度上,再去做,往往越晚做效果越差,也不好做,手术的风险也相对大一些。

(采访)现在主要用的比较多的两种手术,一种是内镜手术,一种是腹腔镜手术,病人要如何选择?哪个手术更好?

这要取决于病人对这两个治疗手段自己的了解,也要跟给你施行这些手术的医生去谈。

一个是看他们做了多少这方面的病人,他们的疗效,像做过手术的这种病人可以去了解,另外也取决于患者的病情和这个手段能不能很好的匹配上。

我们现在经常和病人沟通,其实已经掌握了三个基本原则,一定要把选择权交给病人。

医生要给病人出上中下三策,根据每个病人的病情,给你出三个方案ABC,ABC这三个方案,实际上排序权在我们。

谁排到A?谁排到B?谁排到C?这是医生根据专业知识,根据我们的技能水平,排一个ABC,排序权在医生。

但选择权永远要交回病人,让病人去选择,这个事情大家要进行充分的沟通,至于说采取哪种方式,病人完全有权利自己选择。

(采访)是不是所有得了贲门失弛缓症的病人都可以做手术?

所有得了贲门失弛缓症,如果诊断确切,达到了每天都会影响吃饭了,这种情况,就应该做手术了。因为拖下去,会威胁到你的健康,威胁到你的生命安全。

(采访)有没有哪些患者是不能做贲门失弛缓症的手术?

除非这个病人的心肺功能,差到一定程度,连麻醉都不能打。这种病人往往就相当难了。

(采访)所以就是说心肺功能不全的,他耐受不了麻醉,基本上是不能做这个。

对,这些时候病人手术是没法做的。
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