贲门失弛缓症

贲门失弛缓症腹腔镜Heller-Dor手术风险大吗?

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专家介绍

王秋生    主任医师

北京大学人民医院 腔镜普通外科 科室主任 研究生导师专家简介

北京大学人民医院腔镜普通外科主任 主任医师 研究生导师;中华医学会消化内镜分会外科学组副组长;中华医学会外科分会胆道外科学组委员;中国医师协会内镜医师分会保胆专委会副主委;海峡两岸医药卫生交流协会微创专委会副主委;国家肿瘤微创联盟普外专委会副主委。主要成就:曾连续5次获全国普外中青年医师优秀论文一、二等奖;1996年度全国卫生系统“青年岗位能手”;2015年获美国腹腔镜内镜医师年会普外专业唯一优秀论文奖;在国内外学术期刊上发表120余篇学术论文,主编、参编或主译、参译学术专著、培训教材和视听教材50余部。专业特长:擅长腹腔镜诊治普外科(肝、胆、胰、脾、胃、肠疝和甲状腺)疾病,尤其是腹腔镜治疗胃食管反流病、贲门失弛缓症、顽固性便秘、胃扭转、胃下垂、直肠脱垂、直肠前突等功能性胃肠病,以及肥胖症等。   

专家回复

(采访)贲门失弛缓症的腹腔镜手术会不会有什么风险?

任何一个手术都有一定的风险,它有一定的并发症发生率,比如说做完手术以后,特别是原来做过扩张,打过内镜肉毒碱注射的,这个地方瘢痕形成,粘膜很脆弱。

有时候做的时候粘膜容易分破,分破了也不怕,分破了再缝上,同时胃底又把它盖上了,所以说宁肯把它粘膜分破,也要把它做得彻底,彻底了以后,复发的机会就大大减少。

有一种复发是因为肌束切开不彻底不完全造成的,特别是一些经验不丰富的,初期尝试的一些大夫,做的时候,老怕分破,肌肉就切的不完全,切的不完全就有残留,有残留效果就会差。

我们做过这样一些病人,这些病人因为做的不彻底,然后再次给他做彻底,医生这个时候要有足够的信心,宁肯粘膜分破也要把该切断的肌束切掉。

粘膜破了可以缝上,胃底可以再盖过来,包的好,胃管可以多放几天,可以预防,但是如果切得不彻底,补救起来难度就大多了,对病人的打击也大。

所以在手术当中,一个术者对病人的病情要两害并存取其轻,是一个综合的权衡和最后考虑,才能作出的决定。

(采访)贲门失弛缓症的腹腔镜手术后会有什么并发症?

有出血、有漏、有感染,这些相关并发症,和一般的手术都差不多,都有这些问题。但是它发生率比较低,目前是一个比较成熟、安全、有效的治疗方法。
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