梗阻性黄疸

引起梗阻性黄疸的原因有哪些？

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专家介绍

杨尹默    主任医师

北京大学第一医院 外科 博士生导师专家简介

北京大学第一医院外科主任医师 博士生导师；北京大学肝癌诊疗研究中心副主任；中华医学会外科学分会胰腺学组副组长；中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会副主任委员；中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会副主任委员；中国研究型医院学会普通外科学专业委员会常务委员；中国抗癌协会胰腺癌专业委员会委员；北京医学会外科学分会委员；北京医师学会普通外科专家委员会副主任委员；北京医学会肿瘤学分会常务委员。主要成就：2004年获北京市优秀教师称号；2004年获北京大学教学成果奖二等奖；2008年获北京市教学成果二等奖、北京大学教学成果一等奖；2009年被评为首都教育先锋教学创新个人；2010年获北京市高校“育人标兵”称号；2010年入选北京大学医学部优秀人才奖励计划。专业特长：擅长肝胆胰外科，肿瘤外科，胰腺癌及慢性胰腺炎的治疗。

专家回复

>>>引起梗阻性黄疸的原因有哪些？

（采访）引起梗阻性黄疸的原因有哪些？

导致胆道梗阻的原因，常见的主要包括两大类：一类是结石，另外一类是肿瘤。
 
胆道结石可以叫良性疾病，是因为结石阻塞在胆管下段，导致胆道的梗阻。

另外一类就是肿瘤压迫，比如胆管本身的肿瘤，或者胆道周围的肿瘤，导致胆管的压迫，狭窄，也可以引起胆道的梗阻，主要包括这两大类。

（采访）胆结石可以引起梗阻性黄疸吗？ 

非常好的问题。

胆结石实际上包括两类，一个是胆囊结石，还有一个是胆管结石。

胆囊结石往往不会导致梗阻性黄疸，胆管结石往往会导致梗阻性黄疸，因为直接影响胆道的通畅性。

但是胆管结石又分为两种，一种是原发性结石，一种是继发性结石。

所谓原发性结石就是原发于胆管本身的结石，长在胆管里面，土生土长在胆管里面的，叫原发性胆管结石，往往是胆红素性结石，往往会导致梗阻性黄疸。

还有一类结石就是胆囊结石掉到胆管里面，叫继发性胆管结石，这个结石也同样可以引起胆道梗阻。

胆管结石引起梗阻性黄疸的概率更高一些，胆囊结石掉到胆管里面同样可以引起梗阻性黄疸。

（采访）一般胆囊结石是不会引起梗阻性黄疸的，只有胆囊结石掉到了胆管里才会引起梗阻性黄疸？

是这样，但是原发性胆管结石越来越少见了，更多见的是胆囊结石排泌到胆管里面，因为胆管的下段叫括约肌的开口，是一个相对狭窄的地方。
 
胆囊结石如果掉到胆管里面，往往是一夫当关，万夫莫开，正好卡在这个地方，导致梗阻性黄疸，剧烈腹痛，发热，恶心呕吐，化验室检查异常，会有这些临床表现。

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