围产期脑卒中

治疗围产期缺血性脑卒中的方法，会对胎儿有影响吗？

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专家介绍

高婉丽    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 产科 科室主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院　产科主任 妇产科副主任；中国医师协会妇产科医师分会母胎医学专业委员会委员；中西医结合妇产与妇幼保健分会委员；北京医学会围产医学分会委员；北京女医师协会第四届理事；北京市医疗事故鉴定评审专家；《中国计划生育和妇产科》杂志编委。

主要成就：致力于产科危重症抢救、妊娠合并颅脑疾病的基础与临床研究，关于妊娠合并颅脑疾病的系列研究获得多项奖励和资金支持；发表SCI论文10余篇，累计影响因子20分，中文核心期刊论文30余篇。

专业特长：擅长各类产科疾病的诊治、高危妊娠的管理及危重症抢救。作为北京市妊娠合并颅脑疾病抢救中心的产科负责人，在妊娠合并脑卒中、妊娠合并颅脑肿瘤等方面具有丰富的抢救、诊治经验。

专家回复

>>>治疗围产期缺血性脑卒中的方法，会对胎儿有影响吗？

有些药物或者有些治疗手段，的确有可能对胎儿会有影响。比如说以前我们在治疗过程中，应用的低分子肝素，以前研究，没有确切的一个证据，但最近这些年就已经明确的说了，比如说低分子肝素应用，对胎儿来说认为是完全能够接受的。

还有一些比如说溶栓的药物，对胎儿的影响，现在来说不断有新的证据表明，有可能是有影响的，但是如果能够选择的情况下，一定是要先考虑孕产妇的安全，其次才能考虑到孩子的安全，也就是说如果这个孕产妇的情况允许，能够选择对胎儿影响小的药物，那我们肯定会选择对胎儿影响小的药物，但是这些治疗是要先保证孕产妇的安全。

另一个比如说做介入治疗，介入治疗可能是导致胎儿电离辐射很重要的一个因素，而且所有这些溶栓的介入治疗，胎儿接受的射线是没办法统一标准的，为什么？

因为介入治疗暴露在电离辐射下的时间，完全跟病人病情的轻重，医生的操作水平，甚至这个仪器的先进程度有关系，因为她的接受的这放射线剂量，完全是跟她操作时间是有绝对的关系的。

但是对于胎儿来说，如果胎儿要接触超过一个10拉德的一个放射线的话，基本上就要考虑，可能不建议这个孕妇接着继续妊娠了。因为这么大的一个放射线，对于胎儿来说，导致他以后恶性肿瘤这种概率还是很高的。

所以缺血性脑卒中所有选择这些治疗措施，在如果不影响产妇的生命安全的前提下，作为医生来说，我们会尽量选择可能对胎儿影响更小的这些治疗手段，但是我们要先保证孕产妇的安全，如果孕产妇生命都不存在了，可想，如果我们选择这治疗措施，即使对胎儿是无害的，对于这个孕产妇来说，那也是一个极端的选择错误。

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