肝脓肿

经皮肝脓肿穿刺置管引流术是怎么回事？适用于哪些患者？

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专家介绍

陈剑    主任医师

北京医院 肝胆胰外科 科室主任 专家简介

北京医院肝胆胰外科主任 普通外科副主任 器官移植中心副主任 主任医师；中央保健会诊专家；北京医师协会常务理事；国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰MDT专业委员会委员；中国医师协会微无创医学专业委员会肝胆外科专业委员会委员；中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专委会委员。主要成就：1996年，首创经胆囊管汇入部微切开胆道探查取石术，免除了患者术后带T管痛苦；是国内最早开展肝胆胰腹腔镜手术的专家之一，完成微创外科手术数千例；获得新技术奖6项；发表论文30余篇；参编《临床胃肠内营养》《中国老年医学》《实用糖尿病学》《外科基本技能》《基本外科主治医师629问》《实用老年病学》。专业特长：擅长肝胆胰外科和微创外科、老年外科、腹膜后肿瘤外科。此外，在微创甲状腺、乳腺外科方面，在外科危重症处理、外科营养支持治疗方面均有较高造诣。

专家回复

（采访）经皮肝脓肿穿刺置管引流术是什么治疗？

它是一个小的外科操作，也是外科手术的一个方面。

一般原来穿刺引流是在X光引导下的一个半盲穿，还有一个就是B超查完以后，确定了位置以后，也是半盲穿，现在临床上基本上不用了，而是采用在B超引导下，看着针是怎么进去的，更精准，叫B超实时引导下肝脓肿的穿刺引流术。

现在大部分的肝脓肿，需要肝脓肿穿刺的，都要留置管，但置管不是以前像静脉导管植入的那些，而是用像现在的猪尾巴管，能够在肝脓肿里面适当的固定的，不要叫它脱出来。

因为肝脏是随着呼吸上下运动的，所以有时放管子的时候后边都要适当的固定，否则的话它很快就会脱出来，就会失去效果。

（采访）我们在穿刺引流的时候是局麻还是全麻，患者会不会感到疼痛？

关心患者，希望减轻他的痛苦，这是我们的一个基本原则，所以有些时候我们经常到手术室要去做一个叫全身性的麻醉，所谓基础麻醉，大家不要以为全身麻醉就是一定要插管，气管插管。

现在有喉罩的麻醉，还有一个基础麻醉，打镇静的药让病人睡觉，病人就不知道疼痛了，因为穿刺的时候毕竟是有疼痛的，所以现在穿刺常规用的办法就是喉罩麻醉。

（采访）哪些肝脓肿的患者是需要进行穿刺引流术来治疗的？

一般我们认为是穿刺引流是这样，脓肿形成以后都需要穿刺引流。当然有些我们说小于三公分或者小于五公分的，大部分病人是可以吸收的，就是自己能够把脓肿吸收。

当然如果已经形成了脓肿，B超，CT下看都已经形成液化的东西了，能够穿刺给引出来的，我们就可以进行穿刺。

一般小于五公分的，我们可以是一次穿刺，穿刺完以后就把这个管给拔出来就行了。还有一个就是大于五公分的或者更大的脓肿怎么办？我们常规是穿刺以后把就把管留在这儿了。

穿刺置管术，穿刺置管大概引流三五天，脓肿塌陷了以后，里边也没有什么东西了，引流量减少了以后就可以给它撤出来。



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