围产期脑卒中

为什么围产期脑卒中患者的护理和康复很重要？

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专家介绍

高婉丽    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 产科 科室主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院　产科主任 妇产科副主任；中国医师协会妇产科医师分会母胎医学专业委员会委员；中西医结合妇产与妇幼保健分会委员；北京医学会围产医学分会委员；北京女医师协会第四届理事；北京市医疗事故鉴定评审专家；《中国计划生育和妇产科》杂志编委。

主要成就：致力于产科危重症抢救、妊娠合并颅脑疾病的基础与临床研究，关于妊娠合并颅脑疾病的系列研究获得多项奖励和资金支持；发表SCI论文10余篇，累计影响因子20分，中文核心期刊论文30余篇。

专业特长：擅长各类产科疾病的诊治、高危妊娠的管理及危重症抢救。作为北京市妊娠合并颅脑疾病抢救中心的产科负责人，在妊娠合并脑卒中、妊娠合并颅脑肿瘤等方面具有丰富的抢救、诊治经验。

专家回复

>>>为什么围产期脑卒中患者的护理和康复很重要？

其实护理脑卒中的病人就分急性期，还是慢性恢复期。

如果急性期的话，一般都是在医院，所以护理的任务，实际上对于脑卒中的病人来说都是很重的，这样的病人就是完全处于昏迷的状态，完全要靠人工去给她测量她的生命体征。

另一个长期卧床的人来说，她就会引起她什么呀？比如吸入性肺炎，或者说心肺功能的异常。

另一个，长期卧床的人群会有一个脑血栓，甚至其它别的血栓疾病，另一个，长期卧床的人群，我们也知道，如果卧床时间长了的话，她比如说不定时翻身的话，她也容易发生褥疮，所以在急性期，这些护理基本上都是由专业的护理人员去来完成，同时这样的人群来说，基本上我们多数是在监护室要度过最初的起码要24甚至到72小时。

我也曾经救治过一例严重的妊娠期高血压的一个病人，她来到我们医院的时候，就已经是昏迷了。当时为了抢救这个孩子，所以我们在她昏迷的状态下，去做了一个剖宫产，然后神经外科做了一个开颅，去掉那骨瓣减压的一个手术。这个病人在我们ICU一直住了多长时间，住了半年多，因为这个病人抢救完之后，也还是处于昏迷的状态，也就是老百姓所说的植物人的状态。

整个这半年多，她一直都是在监护室，有专业的护理人员，然后再给她做这些护理，包括口腔的护理，有专业的仪器来去监护她的生命体征，因为她是一个植物人的这个状态，她没办法自主呼吸，所以一直也是在呼吸机的一个维持下。所以这个护理长达半年，肯定一个家庭是难以完成的，而且对医疗设备的要求，护理人员的这些要求都不是专业人士能够想象的。

对于恢复期的一个脑卒中的病人，我想做一个很好的一个康复，尤其对于那些可能脑神经功能受损的。比如说肢体瘫痪的人群，当她早期肢体瘫痪，能够做康复的时候尽早做康复，也是我们现在治疗脑卒中一个很好的一个理念。

因为用进废退嘛，如果这一侧肢体，你老不用，最后她肌肉都萎缩了，再去做康复的话，可能效果不是很好，那我们在我们临床上有一些脑卒中的孕妇，或者是产妇，如果她是发生脑卒中，经过救治，一切都很稳定了，是可以就是说尽早进行康复。

这种康复一个是主动的康复，另一个是被动的康复：

那主动的康复是说，她自己在能行为自主的情况下，她自己去活动她的肢体，让她的肢体的肌肉不过早地萎缩。这样的话尽可能的来恢复，她可能神经功能受影响的这些肢体的活动，以后她可能残疾的程度就要稍微轻一些。

被动的康复就是由专业人员，或者是家里人员来帮她，比如说上肢吧，比如说她不能自主活动，那你家里人给她做一些被动的康复来减慢她这些肌肉挛缩等等，这些也是很重要的。

所以对于脑卒中的人群，作为医生来说，我们首先先什么呀？老百姓所说的保命，那其次是什么呀？减少她残疾的一个程度，那比如说失语，那如果当时是一个急性的一个失语，在尽可能的情况下，我们多去跟她交流，鼓励她说话等等。

我想如果尽早的渗透给这个大众这些理念，除了我们做一些专业的临床医生的治疗，尽早地和康复医生的一个合作，也是改变这样的病人以后她生活质量很重要的一个方面。

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