喝酒与肝病

喝酒是怎么伤肝的?

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专家介绍

王炳元    主任医师

中国医科大学附属第一医院 老年消化科 科室主任 博士生导师专家简介

中国医科大学附属第一医院老年消化科主任 主任医师 医学博士 博士生导师;中国医师协会脂肪肝专家委员会副主任委员;中国老年医学学会消化分会常务委员;中华医学会消化内镜学分会老年协作组副组长;中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组委员;中华医学会肝病学分会遗传代谢性肝病协作组委员。主要成就:国内外发表论文300余篇,其中SCI论文27篇,著作8部;获专利1项;获得辽宁省科学技术进步奖二等奖1项、三等奖2项、沈阳市科学技术进步奖一等奖1项;国家和省级资助项目6项。专业擅长:擅长消化系统疾病的诊断与治疗,包括食管胃肠疾病、肝胆疾病和胰腺疾病,特别在酒精性肝病和脂肪肝的临床研究方面有比较深的造诣;近几年特别聚焦于老年病的综合评估、治疗方法的选择和老年营养的临床研究。

专家回复

(采访)喝酒是怎么样损伤肝脏的?

酒精有一个特点,它既溶于水,也溶于油,如果你拿油放到水里面它是不溶的,但是酒既可以溶到水里面,也可以溶到油里面。

为什么讲这一点?它非常重要的。我们胃肠道黏膜的表面是一层油,吃的肥肠为什么香,因为表面有一层油。如果说我们不吃东西,整个胃肠都是空的情况下,你喝酒,就会把胃肠的表面的油给刮掉了,给洗掉了,就相当于说我这碗里面有油,拿水洗不掉,你拿酒可以洗掉,可以把油溶掉的。这样胃肠黏膜表面层油溶掉了,这就出问题了,因为这个油是保护我们胃肠道黏膜的,当你把油洗掉以后,它菌群就发生失调了,下面都很多细菌的。实际上我们身体的健康不健康,决定于我们肠道的菌群,菌群给破坏了。

如果酒再多的话,它在胃肠道时候也可以分解的。它有乙醇脱氢酶,会把酒精变成乙醛的,乙醛毒性很大,而且破坏力很强,细胞和细胞之间是连在一起的,它把细胞之间给破坏了,缝隙增大了,就像一个网一样的,这网眼增大了。细胞之间的一些脏东西的都从网眼里面漏下去,这一漏下去,下面一个血管就接上了,然后这些东西都跑到肝脏来了。

这些脏东西,包括乙醇、乙醛和细菌、细菌的代谢产物,甚至包括真菌、病毒,甚至包括肠黏膜的坏死组织,都通过通过门脉一下子到肝脏来了,所以造成肝脏损伤要远远超过酒精的。

这时候到达肝脏以后,肝脏一看,来了这么多脏东西,它就要处理。就像着火一样的,着大火了,你必须要叫灭火车来,灭火车来了以后就给你喷了,给你砸,给你整,所以造成到处的破坏。这种破坏还可以继发性的,因为你这么破坏,我还得保护它,还得去叫更多的消防队来,所以重度的炎症反应,这才是我们肝损伤的第一步。

这里面还含有酒精、乙醇,还有乙醛,又进一步造成肝细胞的破坏。所以肝脏的损伤应该是两大原因:一方面是肠道的这些脏东西到肝脏的引起的损伤;一方面是酒精来引起肝脏损伤,所以才引起肝细胞的破坏。如果是轻的,可能肝脏代谢过程中,可能就把他保护起来,或者是脂肪沉积引起脂肪肝,严重时候的稀里哗啦,全破坏了,就是酒精性肝炎了。

(采访)到底是由于胃肠破坏了这些脏东西,跑到肝脏的损伤大,还是酒精直接在肝脏的损伤大?

应该是胃肠道黏膜的损伤要在第一位。因为这个东西量太大,而且东西很脏,因为是细菌。我们知道肺炎怎么来的,肺炎球菌来的,阑尾炎可能是大肠杆菌感染的,但是肠道的细菌很多,上百种上千种的细菌,还包括真菌,还包括病毒,这些东西如果源源不断来的话,它就容易造成全身的感染。尤其是肝脏,它对肝脏损伤以后,肝脏挡不住了,这些细菌都跑到全身去了,所以全是细菌的移位造成感染。

事实肝脏对脏东西之间的一种抵抗或者斗争的话,引起损伤要远远超过酒精引起损伤,因为酒精损伤不外乎就是氧化,它是个氧化过程,乙醇氧化变成乙醛,乙醛氧化变成乙酸,氧化什么意思?消耗氧。实际造成肝脏的缺氧状态。

但是那些脏东西所造成肝脏损伤,那可就是一塌糊涂了,那就不是单纯的缺氧问题了。所以一定要重视酒精对胃肠黏膜的损伤。



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