酒精会引起肝脏发生哪些病变？会引起肝癌吗？

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（采访）酒精性肝病是怎么一回事？

酒精对肠黏膜损伤以后，肠道的吸收功能、消化功能、分泌功能、排泄功能、运动功能全失衡了。失衡以后就会往外排，它不吸收，不吸收实际上造成身体的营养缺乏。有人说不对，他那么胖，怎么叫营养缺乏的，实际上是相对的营养不均衡，就是有些东西吸收了，有些东西没吸收。

还有你喝酒以后，酒精是有能量的。我不知道你知道不？酒精是有能量的。比如说1克氨基酸产生4千卡的热量，1克葡萄糖也是产生4千卡热量，1克脂肪产生9千卡热量，1克酒精是产生7千卡热量。所以喝酒喝多了就不吃饭了能量就够了。

热卡是够的，但是这个热卡是糖，这个糖又是空的，因为是酒精，它不是真正的糖，它是碳水化合物，所以等于它是个没有能量的能量，是空能量。酒精是空能量，它把能量占了，蛋白质没有了，脂肪这里也没有了，还有一些微量元素、维生素等等都缺乏的。实际酒精性肝病是营养缺乏的，这种营养缺乏本身就可以造成肝脏的脂肪代谢紊乱。所以第一个先引起脂肪肝。

第二种大量的东西到了肝脏破坏以后，引起叫脂肪性肝炎。肝脏发生炎症破坏以后，它要修复，修复过程中就是纤维化，我们在体外破了叫疤，结疤了，我们在肝脏破了，叫纤维化。实际两个是一个概念，这种纤维化的收缩，就得肝硬化。

所以说脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。如果说这个地方长期的脏东西，总是在这损伤，就容易造成里面恶变，引起酒精相关性的肝癌。所以这些和我们乙肝病毒来的这种肝炎、肝硬化、肝癌一样的，它只是多了一个脂肪肝。

（采访）有酒精性脂肪肝，酒精性肝炎，酒精性肝硬化，还有酒精性肝癌，是一步一步怎么变化的吗？

不一定，原则上是逐渐发展的。但是它在某一个阶段，比如说在酒精脂肪肝这个阶段，突然几天喝大酒，就直接造成酒精肝炎坏死，坏死后很短期内就可以发生肝硬化。

或者在肝硬化的基础上，他又几次喝大酒，突然就变成酒精肝炎了，这时候甚至可能一下肝衰竭了。

所以这个过程是一个缓慢进展的过程。但是在这过程中，如果突然来一个重大的打击，喝大酒的话，它会跳着往前走，甚至造成死亡，造成猝死的。但肿瘤的发生，肝癌的发生，它应该长期持续的。它不是说就喝几天就发生肝癌了，这不可能。

（采访）一定最终都会导致肝癌吗？

不一定。它不像乙肝，乙肝的最后就是肝癌，但是酒精它不是的，和乙醛有关系，如果乙醛水平特别高的时候，它就容易致癌。

为什么有人说酒精是一个致癌物质，就像幽螺杆菌一样的，说是胃癌的致癌物质，酒精是肝癌的危险因素，实际上不是酒精，是乙醛，乙醛的多少决定于身体的酶，不是决定于酒精。所以，你要是不考虑这些问题，光说酒精是一个致癌物质，这话是不对的，取决于个体酶的差异。

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