喝酒与肝病

酒精性肝硬化和乙肝肝硬化有什么区别？

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专家介绍

王炳元    主任医师

中国医科大学附属第一医院 老年消化科 科室主任 博士生导师专家简介

中国医科大学附属第一医院老年消化科主任 主任医师 医学博士 博士生导师；中国医师协会脂肪肝专家委员会副主任委员；中国老年医学学会消化分会常务委员；中华医学会消化内镜学分会老年协作组副组长；中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组委员；中华医学会肝病学分会遗传代谢性肝病协作组委员。主要成就：国内外发表论文300余篇，其中SCI论文27篇，著作8部；获专利1项；获得辽宁省科学技术进步奖二等奖1项、三等奖2项、沈阳市科学技术进步奖一等奖1项；国家和省级资助项目6项。专业擅长：擅长消化系统疾病的诊断与治疗，包括食管胃肠疾病、肝胆疾病和胰腺疾病，特别在酒精性肝病和脂肪肝的临床研究方面有比较深的造诣；近几年特别聚焦于老年病的综合评估、治疗方法的选择和老年营养的临床研究。

专家回复

（采访）酒精性的肝硬化和平常我们说的乙肝肝硬化有什么不一样？

也是不一样的。因为乙型肝炎引起的肝硬化，它是乙肝病毒对肝细胞的破坏，不断的破坏，不断的修复，不断破坏，不断修复，它就形成了破坏和修复交叉，我们叫做桥状纤维化，就是这个屋通到那屋去了，然后引起桥状纤维化。桥状纤维化就容易把它固定起来形成肝硬化的结节。

但酒精性肝硬化不是的，酒精性肝硬化一个是代谢损伤，一个是直接损伤，它直接损伤什么，是缺氧，缺氧最简单修复什么，就是周围纤维化，这边缺氧了，这边包起来，那边缺氧了，那边包起来，就像这个房子一样的，这地方漏水了，把这地方堵起来，圈起来，那地方漏水，把那地方圈起来。它是这样小的，它不是发着洪水，所以它一般引起的结节不太明显。

做B超或者做CT，如果是乙肝肝硬化就是波浪形的，一个结节，一个结节，做腹腔镜看得更清楚了；如果是酒精性肝硬化就是普遍增大，它到晚期才出现很多的结节，在早期可能有些人说这是脂肪肝，有些人说这是肝硬化，就分不清楚了，因为它是周围性的纤维化。乙肝肝硬化是什么？就是一个大范围的，就纤维化很长的这种纤维化，包起来的结节就比较大。乙肝肝硬化是小肝，大脾；酒精性肝硬化是大肝，大脾，也是不一样的。

另外还有就是在临床的表现方面，乙肝肝硬化，咱们大家看到腹水，消化道出血，很常见的，马上就肝性脑病，所以这个时候我们叫做以门脉压增高为主。什么叫门脉高压？就是肝脏都回不去了，压力高了，食道静脉曲张了，腹水了。但酒精性肝硬化它可以有门脉高压，可以出现腹水，可以消化道出血，但是它最常见的还是肝功损伤，以肝功损伤为主。乙肝肝硬化的病人你去化验，酶不太高，黄疸也不太高，可能有时候凝血差一点，白蛋白低一些。

但是酒精性肝硬化主要是以肝损伤为主，而不是以门脉高压为主，它可以有，在晚期门脉高压为主，早期的都是肝损伤为主。所以这样人还是说黄疸，低蛋白血症，出现腹水，但一查门脉压力并不是很高。乙肝肝硬化是以门脉高压为主；酒精性肝硬化是以肝细胞损伤为主。



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