肝血管瘤患者做了射频消融后，会出现什么并发症？

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专家回复

（采访）如果肝血管瘤的患者做了射频消融，几天之后他有低烧的现象，或者右上腹部的疼痛，这种是正常的吗？

这个是正常的。大家可以想象射频消融技术，实际上就是用热量来毁损肿瘤组织，热量在消融的过程当中，它可不是像一个这个包袱一样包在那，哪也不去的，热量会随着血液，会随着血管瘤里边的血液会进入全身的，所以当你消融时间长的话，进入全身的热量就高了，所以术后有些病人会有1-2天的发热，这个发热就这么来的。

但是不可怕，这发热一般也不超过39度，我们有时候感冒还烧上半天的39度，所以这个发热是一个轻度的发热是不可怕的，而且是很容易自己就消退了，有的烧一个下午就没了，实际上是一个几乎不需要治疗的并发症。

（采访）如果是出现了右上腹部的疼痛，这个是什么情况？

右上腹疼痛这些，比如说可能和穿刺点有关系，比如这个地方，我为了多消融，比如要这么穿，这个方向穿，这个方向穿，这个方向穿，这样的会导致什么？就一根针在这个地方会多次穿，穿的时间比较久，这个地方局部会产生一些疼痛。

还有一个就是，我们是用热来消融的，热在肚子里边也会对我们的腹膜会产生一定的损伤，热损伤，不可避免的。那你这个腹膜就相当于有了一定炎症，手术以后这个地方可能会有些不舒服，这也很正常。

但是这些发烧也好，或者腹疼也好，这些症状是非常轻微的，是很容易自行消退的，一般都不需要止疼药来治疗。

（采访）射频消融之后除了可能会有低烧，或者伤口部的疼痛，还会不会出现哪些症状？

第三个可能会对我们的肾脏产生一点的损害，对肾脏产生损害的情况下，绝大部分都没有一个，比如说尿量的减少，比如影响尿量的排泄，这些问题都没有的。只是说我们从影像学上或者是化验检查，我们发现肾功能有点损害了，病人几乎都感受不到的。

除了这三点，我们的肝血管瘤射频消融治疗，其他的并发症几乎就不多见了。

（采访）有的患者他可能做完了射频消融一年之后，感觉肝区还是会有隐隐作痛的这样的情况，这种是为什么呢？

这种情况比较少见，但是有些患者也确实这样。

可能是他思想太在意了，他老紧张，他觉得我做完了以后，他老觉得我的血管瘤做完全了吗？我的血管瘤做了以后没给我取出来，还在那，现在它还好吗？他老问这些问题，他老想这些问题，他就老觉得有点不舒服。

实际上血管瘤消融之后，基本上是不取出来，放在那，实际上对于我们的患者是非常安全的。因为消融后的组织，即便它是坏死，它也都是你的组织，组织里边的所有的抗原，所有的基因，也都是你自己的，相容性是非常好的。

而且的话当消融完了以后，像瘢痕在那个地方，对正常肝脏是不产生一些不良反应的。所以这些坏死组织在那个地方，一般都不会引起一些这些不舒服的感觉。有时候手术以后半年、一年，我们的患者还有一些不舒服，可能是太在意的原因。如果说释怀了这件事情，当你把这事忘了以后可能就没有问题了，就可能没有那些症状。

（采访）有的患者他可能做完了肝血管瘤的射频消融之后，再复查的时候，发现肝区还是有一个肿块，但是说是术后的改变，这种是正常的吗？

这也是正常的。不单单是我们的患者曾经担心这个问题，比如说我们有些患者是外地人，在北京做了治疗，他回到当地，当地不开展这项技术，当地的超声科大夫也不懂，他也不太了解，现在是越来越了解了，以前这种情况很多见。

所以是病人回去做复查，总要给我们打电话，说孙主任我7公分瘤子，现在是小了，医生说还剩4公分，超声科大夫他就不知道，他说你怎么还有个4公分的瘤子？

所以我就一解释，我说你的血管瘤是做了消融了，消融完了以后这个肿瘤是明显的小了，从7公分到4公分了，但是这个4公分的消融的东西没有给你拿出来，还在那儿，你现在看到的就是那个东西，没关系的，给病人一解释他就明白了。

以前经常有患者来咨询这个问题，现在我们也学聪明了，病人出院的时候，我们就给他解释，你要回当地检查的时候，做B超的时候，可能还会看到一个东西，这个东西就是消融后的东西，病人就放心了。

（采访）患者自己心里要清楚，做完这个消融不是它这肿块就没有了，它只是会缩小，然后还会在身体里面，但是没有关系的。

对，以前我们也没有经验，病人出院的时候，我们不给他解释这个问题，产生了一些小小的误会。

（采访）对于肝血管瘤的患者做完了射频消融之后，他出现哪些情况的时候是需要引起注意？及时跟医生进行沟通的？

做了肝血管瘤的射频消融治疗后的这些患者，恢复起来是很顺利的。

当然就是有些大血管瘤，或者比较难做的血管瘤，消融时间比较长的时候，可能术后会产生一些时间比较长或者比较高的一些发热。

一般的发热要39度以下，我们实际上都不怎么需要处理的。当发热到了39.5度，39度以上的时候，我们还是要重视的。

第二点的话当发热，你比如说不管是39度也好，39.5度也好，你比如几个小时就下去了，他不再回来了，这个也是让人放心的。

但是当发热下去以后，他又来，第二天还来，第三天还来，他要是每天都烧的话，这个时候你就一定要注意了。

还有就是疼痛比较明显的时候，我们一定要注意患者的安危，这种病人一般的话，当你的手术顺利的话，他的疼痛是没有那么明显的，甚至说他是可以耐受的。

当这个病人感受到特别剧烈的疼痛的时候，一定要警惕治疗会不会产生了一些其他方面的并发症？或者是不可没有预想到的并发症？比如说我们经常在文献上看到，就是我们的射频消融治疗，有时候对我们的胃，对我们的食道，对我们的肠会产生一些破坏，导致胃穿孔肠穿孔这些问题。所以这些的话虽然是极个别的，但是我们必须要警惕。

第三个就是我们的肾功能的损害。当损害到很严重的程度的时候，病人的尿量都会少的，当解小便都解得不那么通畅或者不多的时候，这个时候我们一定要警惕我们的肾功能是不是损害到一定程度了。主要就是这三个方面。

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