消化科症状-腹泻

呕吐、拉肚子，出现严重脱水，怎么办？

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专家介绍

刘正新    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 科室副主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科行政副主任 主任医师；首都医科大学消化病学和全科医学教授；国际胃肠病学会会员；中华医学会消化病学分会肿瘤学组成员；中国科普宣传委员会委员；九三学社中央医卫委员会委员；国家卫计委百科名医网科普作者；《中国实用内科》《国际消化病学》《中国循证医学》《中国肿瘤临床》《抗癌之窗》等多家杂志编委。主要成就：主持和完成了国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目；1995年被评为北京医科大学优秀青年教师；1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师；2009年被评为北京朝阳医院优秀教师；2003年参加抗击SARS的临床一线工作，获突出贡献奖。专业特长：擅长胃、肠、食管和肝、胆、胰等疾病的临床诊断和治疗。尤其擅长胃肠道肿瘤内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

专家回复

（采访）主任，拉肚子伴随着重度脱水，有可能是什么疾病？

有重度脱水，肯定伴有不是呕吐就是腹泻，也有可能同时有呕吐有腹泻。严重腹泻，严重呕吐都有可能导致，最多见的就是分泌性腹泻的病人。

像前些年02号病，就是副霍乱，可以导致病人严重脱水，有肚子疼，甚至有一些病人可能会发烧，脱水以后会出现血压下降，血容量下降，都有可能。

尤其是小孩，如果小孩恶心呕吐比较严重，又有腹疼的情况下，可以看到小孩眼窝都陷下去了，眼窝都瘪了，严重的脱水，小孩只是哭，声音沙哑，没有眼泪，比较严重的脱水。这种情况是临床比较危急的，需要紧急的进行补液治疗。

（采访）主任，呕吐或者是拉肚子，怎样判断有没有脱水？

如果呕吐、拉肚子，首先要看严重程度，比方拉的、吐得都挺多的，次数也挺多的，就有诱因了，前提条件就有了。

再一个如果感觉脱水的话，首先感觉口渴，口干，再进一步的话会觉得皮肤发干，可以捏一下自己的皮肤，正常情况下捏起来很快就恢复了，如果脱水之后，皮肤捏起来久久不能恢复，这也是一个脱水的表现。

再往下如果再严重了，病人就会觉得心跳加快，没有力气，如果再进一步脱水，可能血压下降，循环血容量下降，导致病人逐渐进入严重脱水，出现休克的状态了。

所以对于脱水病人的判断，一定不能等到病人已经出现了严重脱水，到了这种情况就很危险了。如果判断病人有可能出现脱水，比方腹泻次数和呕吐次数已经多了，还没出现口渴的时候，就应该进行补液治疗。

当然补液也根据脱水的不同程度，可以口服补液，也可以静脉补液，严重脱水甚至要静脉多个管道加压补液。 2vj黑米医学网


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