消化科症状-水肿
下肢水肿,有腹水,可能是怎么回事?
专家介绍
刘正新 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 科室副主任 教授专家简介
首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科行政副主任 主任医师;首都医科大学消化病学和全科医学教授;国际胃肠病学会会员;中华医学会消化病学分会肿瘤学组成员;中国科普宣传委员会委员;九三学社中央医卫委员会委员;国家卫计委百科名医网科普作者;《中国实用内科》《国际消化病学》《中国循证医学》《中国肿瘤临床》《抗癌之窗》等多家杂志编委。主要成就:主持和完成了国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目;1995年被评为北京医科大学优秀青年教师;1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师;2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。专业特长:擅长胃、肠、食管和肝、胆、胰等疾病的临床诊断和治疗。尤其擅长胃肠道肿瘤内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。
专家回复
(采访)出现下肢水肿,伴随有腹水,可能是哪些疾病导致的?
如果下肢浮肿伴有腹水,首先考虑是右心功能不全,导致的腹水和下肢肿。
因为右心功能不全,首先就是血液回流障碍,不能把血吸上去,先表现为下肢肿,到一定程度之后,会出现右心功能的不全,肝脏回流就不行了,内脏血回流也不好了,肝脏回流不好了之后,可能会出现心源性肝硬化,到了心源性的肝硬化就会出现门脉高压,门脉高压之后就会出现腹腔血管通透性增高,淋巴回流受阻,就会出现腹水。
这个时候病人不光有腹水,而且还会有下肢水肿,这是最多见的。往往这种病人可以做一个肝颈回流征,45度角半卧的时候,按肝脏的时候,可以看到颈静脉怒张,从一个很简单的体格检查,就可以帮助判断出来。
还有一些严重的肾脏病,也可以出现,又有下肢肿,又有腹水,这种都是终末期的表现,相对来说治疗起来比较困难。
肝硬化会不会也有下肢肿,腹水?会的。肝硬化的下肢肿和腹水是不一样的,肝硬化是以腹水为主,下肢肿为辅,往往是先出腹水后下肢肿,像心脏病往往是先下肢肿后腹水,通过临床就可以进行判断,可以更进一步的做一些检查。比方做心脏的彩超,做腹部的彩超,或者做CT、核磁都可以帮助确定。
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