诊断肝性脑病要做什么检查？

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专家回复

（采访）主任，想要诊断肝性脑病都需要做哪些检查？
在诊断肝性脑病的时候，首先要评估肝脏的功能，肝功能的检测，这是一个基本的。除此以外就是肝性脑病最重要的就是氨中毒学说，意味着什么？体内的血氨可能是增高的，实际上现在临床上就是查血氨的升高，这个还是诊断肝性脑病很重要的指标。

血氨检测在专业医院里都可以进行，但是可能在基层里做不到。除了血氨检测以外，还有像GP73（高尔基体蛋73）评估功能，还有脂蛋白，鞘蛋白的检测，也可能都是可以有帮助的。

（采访）我们血氨是怎么去查的，是查个血就行吗？

对，血氨就是抽血以后，送到试验室里，会给血液做一个检测，血氨受的影响还是比较多的。比如肝性脑病，有一些诱发因素，哪怕是便秘，这个过程当中，肠道的氨就一定是增加的，肠内的代谢废物不能排出去，蓄积在肠道里边，就会被吸收入血，这样血氨也会增高。

除此以外，就是一些神经心理测试，对肝性脑病轻型的病人，或者轻微型，以及肝性脑病的1级或者2级的病人，可以做数字连接试验，就比较简单。就一个表上面有一些数字，让病人从123456，这样连接起来，我们给他进行一个定时的测定，他对数字要有一个正确的反应，才能做出来。这个数字连接试验也是我们临床上用的比较多的。

除此以外，现在手机APP上也有一个stroop，就像一个玩游戏，在这个游戏里，比如你要点红的，点蓝的，或者点红6绿7这样的，一个数字测定以后，可以计算一个时间来得一个分数，这个也是可以。

还有就是有一个机器，就像做B超来看肝脏的测定一样，我们叫频率闪烁试验，但这个在中国用的相对来说比较少，这些神经心理测试，我们是可以做的，数字连接试验，临床上用的比较多。还有Stroop软件。现在手机是比较普及的，也是可以做的。闪烁频率测试现在用的相对比较少，这个是神经心理测试。

另外在临床上我们还有一些更精确一些，需要专业人员介入来进行的测试，在临床上也是可以用。这个是做的一些功能性测试。

还有一些需要看到的，现在虽然肝性脑病，理论上现在不了解神经组织里结构有什么样的改变，但是也还是要建议患者做头颅的CT或者核磁，特别是一些功能性核磁，我们需要鉴别诊断，排除其他的疾病。

（采访）就是肝性脑病虽然在脑部CT上看不到什么，没有什么特异性的改变。

对。

（采访）但是可以做了之后排除其他相关的疾病。

对。另外在功能性核磁里，其实任何一个疾病，可能在功能或者结构定位上都应该是有相应的表现。只是在现在的阶段里，我们还没有找到定位的是什么。所以随着研究的进展，在将来我们觉得可能也会有一些功能性的核磁，会对肝性脑病在脑部有没有结构的基础上改变，会有一些研究的进展，是将来会有的一些问题。



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