肝性脑病

怎么区分轻微肝性脑病和显性肝性脑病?

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专家介绍

谢雯    主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 肝病中心 科室副主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心副主任 主任医师 博士生导师 北京医学会肝病学分会候任主任委员;中国防痨协会结核病与肝病专业分会副主任委员;中华医学会肝病学分会肝炎学组委员;中华医学会肝病学分会药物性肝病学组委员;国家科学技术奖励评审专家;国家发改委药品价格评审中心评审专家;国家自然科学基金评审专家。主要成就:近年来发表SCI论文20余篇,中文核心期刊论文50余篇;《肝脏》《临床肝胆病杂志》《中国医刊》《中国临床医生》等多家杂志编委 。专业特长:从事肝脏疾病诊治36年,有丰富的临床经验,擅长乙型肝炎及肝硬化、丙型肝炎及肝硬化、药物性肝损伤、脂肪性肝病等慢性疾病全流程管理及诊治,对疑难肝病诊治及危重症救治有着独到的临床救治经验。 

专家回复

(采访)主任,轻微肝性脑病和显性肝性脑病是怎么样去鉴别的?

轻微肝性脑病和显性肝性脑病,是一个连续的过程,但是不一定一定是从这个过程走,所以轻微肝性脑病我们就可以把它定义为,除了检查以外,能发现他可能有肝性脑病的表现,但这个病人可能没觉得,家人或者病人,也不知道自己有肝性脑病,但是有经验的医生以及有经验的家人,可能看到一些其他的问题就可以发现,或者是能检查出来。

比如用数字连接试验,正常的情况下一分半钟就做出来了,今天怎么三分钟都做不出来?所以这个检测,是可以给他进行一个定时,前后对比的来做,可以早期发现,症状不明显。

到了显性肝性脑病的时候,我们都能看见了,这个病人有很明显的欣快感,或者可以查到有扑翼样震颤症状,或者有踝阵挛了,到了有明显的表现时候,1、2、3、4级,我们就可以给他来进行一个分期。所以轻微肝性脑病和显性肝性脑病之间,没有一个决然的划分,根据医生或者是家人对这个疾病的认识程度,可能有所不同。

但是在这个过程当中,轻微肝性脑病的病人往往比较轻一些,特别容易被忽略。而这个阶段恰恰是治疗效果最好的阶段。所以这一点一定还是要早期发现,定期检查,就能把这部分人挑出来,别让他进展为显性肝性脑病,再进行治疗,治疗效果可能就没有那么理想。

(采访)所以也希望患者或者患者家属看了我们这期节目之后,就能早点发现患者可能出现了肝性脑病来到医院就诊。

对,或者定期自己给做一个数字连接试验。一周做一次,觉得不舒服的时候做一做,然后正常的时候做一做,两者之间有什么差异。还有一个就是手机上的stroop,就当玩一个游戏也是可以的,自己来进行一个测定,早期发现也是可以的。
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