老年人营养不良
为什么4成以上的老年人存在营养不良的风险?
专家介绍
孙晓红 主任医师
北京协和医院 老年医学科 科室主任 硕士生导师专家简介
北京协和医院老年医学科主任 主任医师 医学博士 硕士生导师;北京医学会老年医学分会消化组副组长;北京医师协会老年医学专科医师分会理事;中华医学会老年医学分会消化学组委员;中华医学会北京医学分会肠外肠内营养学分会委员;《中华胃食管反流病电子杂志》编委;《中华老年病研究电子杂志》第二届编委。主要成就:发表论文、论著50余篇;参编、参译著作20余部;参与“功能性胃肠病诊治指南”的撰写;参与功能性消化不良的中医中药治疗和慢性便秘的新药指导原则制订工作。专业特长:擅长功能性胃肠病和胃肠动力障碍性疾病的诊治,擅长老年胃肠动力、老年吞咽障碍、老年营养方面的诊断、治疗、干预以及老年慢性疾病管理和老年安宁缓和医疗。
专家回复
其实老人出现的营养问题包括几个方面:比如随着年龄的增长,生理机能是在下降的,包括胃肠道,比如我们在上大学或者年轻的时候,我们都是拿盆儿去打饭。老年人自己就会发现,随着年龄的增加,跟年轻的时候比较一顿的饭量是明显减少的,这个其实就是跟生理有关的。
再加上我们的活动,比如七八岁的孩子,每天都是蹦蹦跳跳,消耗也比较多,但是老年人的话,比如很少看到老年人走起路来就是跑的,很少像孩子那样,所以他消耗也是减低的,基础的代谢可能也是低的,所以这个是跟生理相关的。
还有的比如超过65岁,甚至超过70岁,可能会出现嗅觉、味觉的减退,这个也会影响营养的摄入。可能还有牙齿的问题等等,这就是跟生理是相关的,影响到营养的问题。
老年人比如到了60多岁,我们很少能够看到老人一种慢病都没有,可能有几种慢病,同时还有一些老年特有的问题,这些问题可能就会牵扯到用药等等这些情况,也会影响老人的食欲。
还有比如老年人这种社交活动,相对来说是比较少的,还有一些老年人,比如躯体的功能变差了,获取食物的能力可能也降低了,或者是说没人给我做,或者是说家里头没有孩子,就是独居老人或者空巢老人,可能吃饭也没有这种氛围。
所以包括他机体本身的下降,包括疾病的情况,包括社会的支持,家庭的支持,可能都会影响到营养的状态。
(采访)目前,我国老年人存在营养风险的人多吗?
这种风险其实还是比较高的。比如我们会做一些营养风险方面的筛查,可能老人会表现出来明显的营养不良,或者存在有营养风险,其实老年人是容易被忽略的一组人群,我们也做过这方面的调查。
比如有一项调查就是住院的老人,出现营养不良的比例可能高达15%左右。如果存在有营养不良的风险,也就是说他还没有达到营养不良的状态,但是如果他在医院里头接受治疗、手术,可能存在营养不良的风险,提示他术后恢复的情况就会稍微差一些,这样的话,就叫营养不良的风险。存在营养不良风险的老人,将近在40%多左右。
我们在进行社区调查,因为社区的老年人,年龄跨度比较大,比如我们定位在60岁以上,或65岁以上,这样的人群年龄跨度比较大。这个时候,我们调查社区,大概4%左右的老年人有营养不良,这个比例是比较少的,但是我们把分母乘上去之后,这个绝对数其实很高。还有营养不良的风险,其实跟住院的老人比较起来差不多,都是在40%左右。
所以营养不良的风险,我们应该及时发现,及时干预,不要等到他真的出现营养不良再去干预,这个时候,可能一部分老人已经出现了肌少症,再去纠正的时候,肯定没有在前期的时候纠正起来容易。
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