老年人营养不良

老年人体重减轻会是营养不良吗？

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专家介绍

孙晓红    主任医师

北京协和医院 老年医学科 科室主任 硕士生导师专家简介

北京协和医院老年医学科主任 主任医师 医学博士 硕士生导师；北京医学会老年医学分会消化组副组长；北京医师协会老年医学专科医师分会理事；中华医学会老年医学分会消化学组委员；中华医学会北京医学分会肠外肠内营养学分会委员；《中华胃食管反流病电子杂志》编委；《中华老年病研究电子杂志》第二届编委。主要成就：发表论文、论著50余篇；参编、参译著作20余部；参与“功能性胃肠病诊治指南”的撰写；参与功能性消化不良的中医中药治疗和慢性便秘的新药指导原则制订工作。专业特长：擅长功能性胃肠病和胃肠动力障碍性疾病的诊治，擅长老年胃肠动力、老年吞咽障碍、老年营养方面的诊断、治疗、干预以及老年慢性疾病管理和老年安宁缓和医疗。

专家回复

（采访）是不是只要有体重降低，就是营养不良，或者只要出现了营养不良，肯定会体重降低？

可以这么说，一般出现营养不良的时候，老人都可能会表现出体重减低的情况，我们也要去评价。

比如对于一个社区的老人，或者来门诊看病的老人，我们要进行一个快速的筛查，医生会去问他很多方面的因素。比如体重减轻，你最近是在控制饮食吗？你是主动回避某些饮食吗？这是我们要问的。

同时还要问，你最近是不是在给自己加强运动？因为好多刚退休还比较年轻的老人，他有很多时间去运动，他有一个大量的运动，然后你再问他，做什么事情觉得疲乏无力吗？他根本就没有。这个时候，我们不一定会认为他一定是营养不良。

但是其实到我们这儿来就诊的，都要找体重下降背后的一些原因。所以我们有的时候还会问一些其他背后的一些疾病，有没有报警症状，可能就到疾病那个角度了，但是我们初步筛查，你到底有没有营养不良？

其实我们就会问你最近的进食情况怎么样，比以前减少了多少？你的体重变化，体重指数的情况，最近有没有一些认知方面的问题，情绪方面的问题，比如有的老人是推着进来的，就是坐轮椅进到诊室的，这个时候，可能他就有营养不良方面的风险，所以就要做一个评估。

也就是说我们在门诊或者是对于社区进行营养筛查，不考虑他背后有什么疾病。单纯是一个营养筛查的话，我们就要用微型营养评定简表，也叫MNA-SF，大概有6个方面的问题，我们来进行一个评估。

它的满分是14分，如果你真的是得了14分，说明营养状态是良好的。但是如果低于12分的话，我们认为存在一些营养不良的风险。如果低于7分的话，我们就会认为存在营养不良，这个时候肯定要及时进行干预。随后我知道你有营养不良问题的话，再去找什么原因导致的营养不良，我们大概的思路就是这样分析。

（采访）是不是营养不良的老年人，肯定会特别瘦呢？

瘦是居多的。比如长期卧床，食欲又好，吃的又好，但是不运动，可能在长脂肪的同时，肌肉是衰减的。但是跟瘦弱的人比较，他肌肉的绝对值，肯定还是比瘦的人要高一些。但是大部分都是以体重减轻为主的，所以体重减轻作为衡量老人是不是存在营养不良的问题，其实是一个很重要的指标。



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