老年人营养不良

医生是怎么评估老年人营养不良严重程度的?

上一篇 相关文章 下一篇

专家介绍

孙晓红    主任医师

北京协和医院 老年医学科 科室主任 硕士生导师专家简介

北京协和医院老年医学科主任 主任医师 医学博士 硕士生导师;北京医学会老年医学分会消化组副组长;北京医师协会老年医学专科医师分会理事;中华医学会老年医学分会消化学组委员;中华医学会北京医学分会肠外肠内营养学分会委员;《中华胃食管反流病电子杂志》编委;《中华老年病研究电子杂志》第二届编委。主要成就:发表论文、论著50余篇;参编、参译著作20余部;参与“功能性胃肠病诊治指南”的撰写;参与功能性消化不良的中医中药治疗和慢性便秘的新药指导原则制订工作。专业特长擅长功能性胃肠病和胃肠动力障碍性疾病的诊治,擅长老年胃肠动力、老年吞咽障碍、老年营养方面的诊断、治疗、干预以及老年慢性疾病管理和老年安宁缓和医疗。

专家回复

(采访)医生怎么评估老年人营养不良的严重程度?

我们评价营养不良的时候,在门诊快速的用MAN-SF,微型营养评定简表,通过这个量表来进行评估。大概有6个方面的问题,我们来进行一个评估。

它的满分是14分,如果你真的是得了14分,说明营养状态是良好的。但是如果低于12分的话,我们认为存在一些营养不良的风险。如果低于7分的话,我们就会认为存在营养不良,这个时候肯定要及时进行干预。

如果确实存在,比如营养不良的风险,确实是有营养不良的时候,我们就会要看几个指标,比如半年之内你的体重下降有多少,或者三个月之内体重下降的比例,比如是不是超过5%,如果超过10%,我们就会认为他可能存在,相对比较严重的营养不良情况。

那么到医院就诊和社区的老人,还会有一点点区别,到医院就诊的老人,他可能背后的疾病,相对来说是比较多的。比如他来了之后,可能还会有一些常规生化指标的异常,比如老人来了之后,虽然背后没有这种严重的恶性疾病的时候,会发现他可能还存在贫血。

有的老人你会发现他是一个营养不良性贫血,也就是说他的红细胞体积是变大的。这个时候,他可能摄入的水果、蔬菜,也就是说维生素这类的叶酸摄入比较少,这种叫做营养不良性贫血。还有的老人来了之后,你会发现他的红细胞体积是变小的,他可能会出现一些缺铁性贫血,这个时候,你再去问老人的话,他摄入肉类的东西比较少。

所以对于一个营养不良,我们可能单纯是看表型,就是说你的身高、体重,甚至肌肉的含量,这都是一个表型的关于营养不良的诊断。我们去查背后的原因,有没有疾病导致的,或者导致了更严重的临床结局,这些都是我们考量营养不良的一些指标。

(采访)对于不同程度的营养不良,他们的表现会有什么不一样?

不同程度的话,表现肯定是不一样的。轻度的话,我稍微给你一个进食指导,可能很快就能够纠正。对于一些比较重度的,我们可能还用一些药物去帮助改善。当然我们需要去找原因,要去根据他的体重,每天摄入的热量缺少多少,要给他及时补充。

像我刚才说的,已经造成了一些严重的后果,比如低蛋白会造成浮肿,或者是一些血象出现异常的话,我们可能用一些药物干预来进行纠正。所以根据他营养不良的不同情况,要去给他进行干预。

归根结底,我们看他的营养不良到底是什么原因造成的,因为如果是疾病的话,我们可能要去治疗疾病,如果是因为他食物摄入不足,或者是有偏食的这种情况,我们可能就会在门诊给他进行一个营养的补充。



aUo黑米医学网

上一篇 相关文章 下一篇

相关文章