老年人吞咽困难

为什么吞咽困难的老人一定要注意口腔卫生？

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专家介绍

孙晓红    主任医师

北京协和医院 老年医学科 科室主任 硕士生导师专家简介

北京协和医院老年医学科主任 主任医师 医学博士 硕士生导师；北京医学会老年医学分会消化组副组长；北京医师协会老年医学专科医师分会理事；中华医学会老年医学分会消化学组委员；中华医学会北京医学分会肠外肠内营养学分会委员；《中华胃食管反流病电子杂志》编委；《中华老年病研究电子杂志》第二届编委。主要成就：发表论文、论著50余篇；参编、参译著作20余部；参与“功能性胃肠病诊治指南”的撰写；参与功能性消化不良的中医中药治疗和慢性便秘的新药指导原则制订工作。专业特长：擅长功能性胃肠病和胃肠动力障碍性疾病的诊治，擅长老年胃肠动力、老年吞咽障碍、老年营养方面的诊断、治疗、干预以及老年慢性疾病管理和老年安宁缓和医疗。

专家回复

比如像我们要评价他吞咽困难，达到了1级-3级这样的，我们可能都得放一个鼻饲营养管，因为他连唾液都可能会出现吸入，我们口腔里头残留的一些分泌物，然后口腔中牙齿附着的细菌等等，可能都会被吸入。

口腔里寄存的细菌，其实种类非常多，包括有厌氧的，有需氧的，还可能有一些霉菌之类的。当身体抵抗力低下的时候，细菌被吸入到肺内，其实就形成了一个非常复杂的，比如有化学性肺部的感染，又有一些各种微生物的感染，所以就会造成这种吸入性肺炎治疗起来相对来说更复杂。

这个时候，我们还得要加强一些口腔的护理，防止口腔有一些寄存的细菌被吸入到肺内，这个时候其实就是要加强口腔护理。

加强口腔护理，在医院里是有护士会定时定点去护理，但是比如在养老院或者是居家，我们照护者一定要去关注，比如一定要检查老人吃完饭之后，口腔有没有残留的东西，另外要让他及时漱口。还有一些其他的，比如卧床的老人，可能还有一些口腔照护用的小器械来帮他清理口腔，其实都是一个很好的方法。

（采访）其实不管是吞咽困难的老年人，还是我们普通人，我们都要特别注意口腔的清洁。

我们好像还好一些，因为我们普通人口腔的东西，如果出现吞咽的话，可能都会咽到胃里，胃里还有一个酸性的环境，有一个杀菌的作用。但有吞咽障碍的老年人不一样，这些细菌可能会直接进入肺内，这个时候其实就容易出现很严重的事情吸入性肺炎。



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