肠外瘘

为什么盆腔肿瘤患者做放疗会导致肠瘘?

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专家介绍

李元新    主任医师

清华大学附属北京清华长庚医院 胃肠外科 科室主任 教授专家简介

清华大学附属北京清华长庚医院胃肠外科主任 主任医师 教授;中国医学促进会腔镜内镜外科学分会副主任委员;中国医师协会结直肠专业委员会肠外与肠内营养专委会副主任委员;中国医师协会外科医师分会肠瘘医师委员会常委;中国医学促进会胃肠外科学分会常务委员;中华医学会肠外肠内营养学分会全国委员;中华医学会外科学分会营养支持学组委员;北京医学会肠外肠内营养学分会常务委员。主要成就:曾执笔撰写我国第一版有关小肠移植的诊疗规范和技术“指南”,曾申请并获得科研基金700余万元;获得包括“国家科学技术进步一等奖”在内的省、部级以上的医学奖励共5项;带领团队拥有腹腔严重粘连的独特分离、肠瘘腹腔感染引流、复杂消化道重建和腹壁重建、腹腔镜精准微创手术、小肠移植高难度手术和外科营养支持等一批特色鲜明、高难度的临床技术,使团队能够解决胃肠外科领域疑难复杂的临床问题,吸引了大批全国各地复杂疑难胃肠外科病人前来就诊。专业特长:擅长腹部手术并发症和慢性放射性肠炎(放疗后肠损伤)导致的肠梗阻和肠外瘘的外科治疗,腹腔结核、克罗恩病和肠功能衰竭的外科治疗;擅长结直肠腹腔镜微创手术(包括腹腔镜结直肠肿瘤根治术和良性疾病的全结肠切除术),完全腹腔镜胃癌根治手术,小肠移植及腹腔多器官簇移植,外科营养支持。

专家回复

(采访)主任,盆腔肿瘤的患者做了放疗之后,有可能会导致肠瘘吗?

是的。

因为现在盆腔肿瘤的放疗做得越来越多,我们也确实看到有很多比较晚期的肿瘤病人,经过盆腔放疗以后得到一个很长的生存期,但是有一小部分病人,由于小肠粘在盆腔里会导致小肠的放射性损伤从而形成瘘,这是最常见的。当然直肠损伤也会导致瘘,直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘也比较常见。

(采访)主任,为什么放疗会导致肠瘘?

放疗主要会导致肠壁的放射性损伤,放射性损伤的病理基础主要是闭塞性小动脉内膜炎,导致了组织的缺血、纤维化,有一部分肠壁可能就会穿孔、坏死,最终形成瘘。

(采访)主任,放疗导致的瘘是不是就是肠外瘘?

一般以肠外瘘为主,也有肠内瘘,内瘘的发生率比其他原因导致的相对高一点,特别是比手术导致的内瘘要高一点,当然肠外瘘仍然是占了大部分。



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