肠外瘘
肠外瘘会复发吗?
专家介绍
李元新 主任医师
清华大学附属北京清华长庚医院 胃肠外科 科室主任 教授专家简介
清华大学附属北京清华长庚医院胃肠外科主任 主任医师 教授;中国医学促进会腔镜内镜外科学分会副主任委员;中国医师协会结直肠专业委员会肠外与肠内营养专委会副主任委员;中国医师协会外科医师分会肠瘘医师委员会常委;中国医学促进会胃肠外科学分会常务委员;中华医学会肠外肠内营养学分会全国委员;中华医学会外科学分会营养支持学组委员;北京医学会肠外肠内营养学分会常务委员。主要成就:曾执笔撰写我国第一版有关小肠移植的诊疗规范和技术“指南”,曾申请并获得科研基金700余万元;获得包括“国家科学技术进步一等奖”在内的省、部级以上的医学奖励共5项;带领团队拥有腹腔严重粘连的独特分离、肠瘘腹腔感染引流、复杂消化道重建和腹壁重建、腹腔镜精准微创手术、小肠移植高难度手术和外科营养支持等一批特色鲜明、高难度的临床技术,使团队能够解决胃肠外科领域疑难复杂的临床问题,吸引了大批全国各地复杂疑难胃肠外科病人前来就诊。专业特长:擅长腹部手术并发症和慢性放射性肠炎(放疗后肠损伤)导致的肠梗阻和肠外瘘的外科治疗,腹腔结核、克罗恩病和肠功能衰竭的外科治疗;擅长结直肠腹腔镜微创手术(包括腹腔镜结直肠肿瘤根治术和良性疾病的全结肠切除术),完全腹腔镜胃癌根治手术,小肠移植及腹腔多器官簇移植,外科营养支持。
专家回复
(采访)主任,肠外瘘能不能彻底治好?治好之后还会复发吗?肠外瘘是一种良性的疾病,由于消化道解剖结构的本身因素,加上手术或者其他疾病等等原因导致的,如果撇开是肿瘤因素,或者原发疾病导致的情况,如果手术导致的,肠瘘如果手术治愈以后,或者它自己愈合以后,大部分病人是彻底治愈了,有个别病人会复发。
复发的原因,我们认为有几个因素:
第一个因素,就是愈合的窦道太短,跟皮肤的皮缘很近,在窦道没有完全纤维化的状态下,在某一次肠腔内形成爆发力的情况下,比如吃饭的时候,吃的东西引起消化不良,剧烈的肠蠕动,导致肠腔爆发的力量,把原来没有完全纤维化,没有完全长死的窦道又给撑开了,甚至这个窦道没撑开,但是把愈合的瘘口撑裂了,形成周围的感染,重新形成皮下红肿、脓肿,又出现瘘了。
还有的是很多肠瘘病人对缝线有反应,因为身体认为线结是异物,有异物反应,有异物反应以后,我们发现有一部分病人,术后有小的瘘出现,我们当初做瘘修补的地方,又重新形成一个小的瘘。
当然肠瘘的病人,如果原发病是肿瘤,克罗恩病、放射性损伤,它的原发病引起的肠瘘复发是另外一回事,但是从手术导致的肠瘘来讲,绝大部分病人治愈后不会复发。
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