肠外瘘

肠外瘘手术后,患者在饮食上要注意什么?

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专家介绍

李元新    主任医师

清华大学附属北京清华长庚医院 胃肠外科 科室主任 教授专家简介

清华大学附属北京清华长庚医院胃肠外科主任 主任医师 教授;中国医学促进会腔镜内镜外科学分会副主任委员;中国医师协会结直肠专业委员会肠外与肠内营养专委会副主任委员;中国医师协会外科医师分会肠瘘医师委员会常委;中国医学促进会胃肠外科学分会常务委员;中华医学会肠外肠内营养学分会全国委员;中华医学会外科学分会营养支持学组委员;北京医学会肠外肠内营养学分会常务委员。主要成就:曾执笔撰写我国第一版有关小肠移植的诊疗规范和技术“指南”,曾申请并获得科研基金700余万元;获得包括“国家科学技术进步一等奖”在内的省、部级以上的医学奖励共5项;带领团队拥有腹腔严重粘连的独特分离、肠瘘腹腔感染引流、复杂消化道重建和腹壁重建、腹腔镜精准微创手术、小肠移植高难度手术和外科营养支持等一批特色鲜明、高难度的临床技术,使团队能够解决胃肠外科领域疑难复杂的临床问题,吸引了大批全国各地复杂疑难胃肠外科病人前来就诊。专业特长:擅长腹部手术并发症和慢性放射性肠炎(放疗后肠损伤)导致的肠梗阻和肠外瘘的外科治疗,腹腔结核、克罗恩病和肠功能衰竭的外科治疗;擅长结直肠腹腔镜微创手术(包括腹腔镜结直肠肿瘤根治术和良性疾病的全结肠切除术),完全腹腔镜胃癌根治手术,小肠移植及腹腔多器官簇移植,外科营养支持。

专家回复

(采访)主任,做了肠外瘘手术的患者在进食的时候,对吃的东西有没有什么要求呢?

跟他的原发病有关系,通常来讲要求不是很严格。

当然在早期,它的通畅性不好,因为有的做的肠排列,或者原来有一些广泛的肠道操作,它的通畅性不如正常人,我们建议他不要暴饮暴食。在早期,在他进食量有限的时候,我们希望他吃高价值的蛋白,容易吸收的碳水化合物,对于这个病人的营养吸收会更好一点,慢慢随着时间的推延,很多病人慢慢地过渡到正常饮食。

肠外瘘我们推的一个概念,叫肠康复,因为它的时间很长了,我们恢复肠道连续性以后,肠道的功能有相当长的一段时间,经过我们指导下康复,才能逐渐恢复到正常状态。肠康复主要包括肠内营养,肠内营养的维持、支持,肠道黏膜的屏障,肠道微生态的改变,肠道动力的调整。

有的病人腹泻,我们要给他一些止泻药,收敛的药。可能像胃肠肿瘤的病人手术以后,重点在于肿瘤复发的监测,肠瘘的病人,我们要求肠道康复,指导病人恢复肠道饮食或者肠内营养,能够摆脱输液,伤口长好,这种状态就可以回家。

回家以后,我们也希望他,在医生和医疗系统的指导下,进行肠道的康复,所以我们医院,为了这个工作,我们专门有一位个案管理师,个案管理师指导这些病人的居家肠康复,包括后面的随诊、复诊,肠康复对于肠瘘病人整个的治疗周期来讲,是非常重要的一环。



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